有患者问,他为了想选一台比较好的血糖仪,先在一家大药店测试了自己的血糖为8.4mmol/L;然后又走到另一个市场,用另一个品牌的血糖仪测了一下,只有4.6mmol/L。他很不放心,又走到另一家店,测了另一个品牌,又变成5.6mmol/L。因此他来问,这些血糖仪究竟可靠吗?
这是个带有普遍性的问题。糖尿病患者怀疑血糖仪准不准,往往是在对测定结果比较后产生的:一是和医院检验科测定结果比较,二是和其他品牌血糖仪比较。
自从上世纪70年代发明了袖珍血糖仪后,糖尿病患者才可能在家自测血糖,及时调整胰岛素等药物剂量,因此才有可能严格控制血糖。世界上几个大规模研究严格控制血糖对并发症影响的课题,都是靠这个技术才有可能进行的。如没有血糖仪,患者不可能一天跑几次医院抽血,也不可能等明天出来报告后再调整药物剂量,因而也不可能大批患者严格控制血糖。有了这些试验的结果,明确了严格控制血糖确可减少并发症,这是治疗策略上的突破。因此美国糖尿病学会称血糖仪使用是糖尿病治疗史上的一个里程碑。美国糖尿病学会要求2000年后美国患者基本上人手一台,而且可用于急诊室、重症监护室(ICU)等场所。
血糖在不停变化中一些患者的血糖仪结果与医院检验科结果为什么不一样呢?首先要明确的是人体内的血糖是在不停变化中的。进食后血糖会上升,以后逐步下降,因此空腹及餐后血糖应该不同,餐后1小时及2小时也会不同,正常人及糖尿病患者更会不同。所以,如果患者餐后1小时测出8.4mmol/L,以后走了1小时再测出4.6mmol/L,那是有可能的,因为正常人餐后1小时也正是血糖高峰。
此外,一些情绪改变,如紧张,发怒、惊吓、抽血时疼痛等都可能使血糖有所波动。所以实在要比较,就应该一次抽血,这血大部分送检验科,小部份滴在血糖仪上检测,这样对比才是对的。但是,需要注意的是,抽的血不一定适合于血糖仪的检测,因为适合多数血糖仪的血样是指血(即毛细血管的全血),这与我们通常从血管里抽的血还是有不同的,所得到的血糖值也不一样。有的血糖仪甚至不能用抽的血来测定。比较好的方法是在用血糖仪测定手指血的同时,抽血送检验科检查血糖。
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