昏厥是一种突发而短暂的意识丧失,可伴有全身性先驱症状,如头晕、目眩、耳鸣、面色苍白及出冷汗等,发病以青年和中年多见,也可发生在老年。昏厥的病因较为复杂,老年人发生昏厥时很容易造成误诊,尤其在发病有合并症时,常给诊断治疗造成困难。
昏厥最常发生的情况是:
1、久站后突然意识丧失昏倒,一般称之为直立性低血压。有些人长久蹲在地上或坐得太久突然站立起来产生昏厥,其机理由于久站、久蹲、久坐后血液大量滞留在心脏水平以下的下半部躯体,如腹腔、双腿等,心脏一时不能提供高位供血,造成大脑供血相对减少而意识丧失昏倒。
2、夜深熟睡后起来小便,在小便完后突然意识丧失而倒地,这称为“排尿性昏厥”,其机理与突然从卧位变为立位,大脑血流相对减少有关。加上站立时排尿,排尿后膀胱排空造成腹腔空虚,腹压相对较低,大量血液流向腹腔,致使大脑相对缺血缺氧。尤其是在站立的情况下,心脏供给到大脑的血量不足,因而造成意识丧失倒地。
3、持续较长时间热水浴造成血液大量流向躯体肌肉或皮肤,而致大脑血流量减少(尤其伴有体位改变时)产生昏厥。
这3种情况共同的表现为:双眼发黑、眼闪金星、出冷汗、随即头昏,心中知道要昏倒但无力支撑而倒地,有些人尚可伴有恶心、呕吐、心慌、或全身发麻冰冷等各种形式,有些伴有心跳减慢或加快等,无大脑并发症时常误诊为癫痫或心血管疾病;在合并有颅脑损伤或外伤性蛛网膜下腔出血时,易误诊为原发颅脑疾病等等,使诊断复杂化,从而延误治疗。
如确诊为昏厥,只要使患者立即平卧,约经10分钟或半小时意识即自然恢复,血压由最初的偏低转为正常,脉搏由慢或较快恢复正常,患者出一身冷汗或无汗而恢复,此类患者意识正常后应进行脑电图、心电图、血压及血糖检查,如有疑问应请神经内科专家检查。平时应多做下蹲、立起运动或慢跑以加强心血管及大脑的功能,适量营养是必要的,一般无需服药。