B超相关资料(五)
(3)血管树移位、狭窄、中断:占位病灶侵犯血管时, 三维图像显示血管树移位,走向异常,或狭窄变细,
分支中断。腹膜后肿瘤使肠系膜上动脉向前移位、抬高、压迫,并加宽血管与腹主动脉的间距。
门静脉内多发性癌栓三维图像显示血流细狭或血流间断。
(4)少血管和无血管型病变三维图像血管无特征性或减少:转移性肾脏肿瘤三维图像血管较少
,因呼吸运动界面改变,形成病灶大小的相对轮廓。肝囊肿仅见周围组织的血管;脂肪肝的血管分支减少
,似枯树枝。
随病理病因的不同,各病变脏器表现各异。因其对超声图像分析与鉴别诊断有较大辅助价值,
故结合病史与临床表现将提高超声诊断水平。病变脏器三维血管能量图表现可归纳如下:
*实质性脏器恶性多血管型及浸润进展中肿瘤,病灶部位血管明显增多、杂乱。
*功能亢进血流旺盛疾病,血管弥慢性增多似网状,如甲状腺机能亢进、脾功能亢进。
病变的病理性质不同三维血管重建的表现各有特征。如肝硬化门脉高压,
肿大脾脏的血管树脾门部增粗最明显,向脾实质内逐渐扩展;而白血病所致脾脏肿大,血管树分支增多,
但脾门与脾实质内均无明显增粗,两病表现不同。
*多血管脏器或多血管病变,三维血管重建出现血管稀少、变细、狭窄、萎缩,提示内部血液循环障碍,
血流受阻。如脂肪肝三维图像示血管减少似枯树枝样,与其病理变化肝静脉变细相符合。
血管增多合并良性少血管病变时在增多似网状中出现局部血管缺损。
*少血管、含液性占位病变无血管树;病灶较大侵犯血管时,三维图像显示脏器原有的血管树受压、
变细、移位,走向与空间结构失常,或分支中断。
*病灶较小或二维能量图血管显示不佳者,三维图像血管显示亦差。
四、在颈动脉与脑的应用
彩色多普勒血流三维重建颈动脉,能详细显示颈动脉粥样硬化程度,如斑块的部位、质地、附着关系、颈动脉狭窄的情况,对临床上评估粥样硬化有帮助。
三维超声在颅脑的应用包括肿瘤和动静脉畸形的定位及其与周围重要结构的比邻关系,术中颅脑肿瘤三维超声可准确显示肿瘤的大小、范围、空间关系。
五、眼球及眶内疾病眼球的生物学特性使之成为三维超声重建的理想部位,三维超声能清楚显示玻璃体内条状及膜状病变,如视网膜脱离、玻璃体内机化物、玻璃体炎症、脉络膜病变、晶体后脱位等。视网膜脱离时,三维超声不仅能直观显示网膜脱离的起止部位、大小、范围,而且能显示出视网膜破口的形状、数目。
随着高频超声的应用,三维超声对球后的病变也能较好地显示,能准确评价球后病变(如肿瘤)与眼球视神经及眼外肌之间的关系,对于手术医师选择合适的治疗方案颇为重要。与MRI和CT相比较,三维超声更省时,费用低、无放射性,并可反复检查而不必担心放射线诱发白内障。另外,三维超声能更准确计算肿瘤的大小、容积,并可能对病变作出较精确的定位以指导手术医师及放射治疗医师的工作。
六、泌尿生殖系
对肾脏肿物,尤其是孤独肾的患者,其手术方法必须保留部分肾脏,因此精确描述肿物与血管树、
集合系统和肾包膜的空间关系至关重要。
对移植肾的成像,三维超声对肾脏局部血供的可视可能建立其与早期排异之间的相关性,
因为排异早期的变化可能是节段性的或部分性的。此外,
移植肾容积的判定及其随时间的变化也可能对排异的诊断有帮助。
三维超声显示膀胱肿瘤呈菜花状、乳头状或团块状,能显示肿瘤与壁的空间关系、基底部及表面情况,
肿瘤的数目、大小、方位、与输尿管开口的空间关系也能清晰显示。
前列腺肿瘤的容积对其预后有重要意义,据估计肿瘤转移容积一般会超过1.5cm 3 ,
绝大多数容积大于3.0cm 3 的肿瘤将向前列腺外播散。
随着计算机技术和图形处理技术的不断进步,三维超声将不断扩展其临床应用范围,
三维容积探头将缩短检查时间,使操作更为简便;脏器或肿瘤容积的定量分析;
更精确地评价血管的情况;监测对治疗的反应;三维腔内超声检查;三维实时经皮导向穿刺。