如何诊断心律失常是否由心肌炎引起,上海爱宝
【摘要】:有些心律失常是由心肌炎引起的,临床上诊断心律失常是否由心肌炎引起,必须结合病史、临床表现和辅助检查来判定。
研究发现,猝死发生前有症状者仅占33.1%。死因依次为:冠心病(52.9%)、心肌炎(14.7%)、肥厚型心肌病(4.7%)、扩张型心肌病(2.4%)、瓣膜性心脏病(2.3%)、主动脉根部夹层破裂(2.1%)、脂肪心及致心律失常性右室心肌病(2.1%)、冠脉畸形(1.9%)、高血压及特发性左室肥厚(1.7%)、冠脉肌桥(1.7%)、心脏手术后并发症(1.3%)、先心病(0.8%)、其他(1.5%)。因此,我国部分地区冠心病猝死约占1/2,低于西方国家,而心肌炎的发生率较高。
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。
急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。
有些心律失常是由心肌炎引起的,临床上诊断心律失常是否由心肌炎引起,必须结合病史、临床表现和辅助检查来判定。
另外,心肌炎也可以是由“细菌”感染引起,如链球菌感染引起的风湿热也可造成风湿性心肌炎,根据血象,血沉、抗“O”及病史,不难与病毒性心肌炎相鉴别。
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