做B超容易出现的误诊为大动脉转位,右室双出口,法洛四联症,均为复杂型先天性心脏病,在常规要求检查的胎儿四腔心切面上未显示出异常。漏诊主要原因是对畸形辨认能力不足,满足于见到常规要求的胎儿四腔心,没有进一步仔细识别心脏结构。同时客观上由于胎位、胎动的影响使胎儿心脏图像发生上下、左右位置的互换,给胎儿心脏结构的识别带来困难。漏诊的1例前臂部分缺失是检查欠仔细所致。Goncalves等也报道,尽管超声技术检测致死性畸形的敏感性较高,但是亦常漏诊严重的心脏畸形及许多肌肉骨骼畸型。因此超声医生应更注意知识积累,提高诊断水平。要熟悉胎儿众多结构的识别要领,掌握其显像特点,在检查中要遵循一定的检查顺序,忌跳跃式,要多角度、多切面地进行扫查,点面结合,注重颅内结构、心脏和脊柱的骶尾部等难点,必要时变换体位。平时应加强工作责任心,对一次检查显示不清的部位应如实记录,在下次检查中重点观察。对一时无法确诊的可疑病例应嘱其到上级医院进一步检查或近期随访。
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