例1 她每次尿尿时间都很长！
父母带2岁半的薇薇来医院进行常规的体格检查、打预防针。在与医生的交流中，父母说薇薇的饮食起居、生活习惯、生长发育、身体状况都非常好，她的健康成长给全家增加了无比的幸福快乐。
不过，有个小毛病让妈妈有些烦恼：薇薇小便习惯不好，每次排尿时间很长，但看不出有什么不舒服的感觉。起初妈妈认为她是故意的，所以老教育她，可一点也没用。这次来医院希望医生能够解释一下这种现象。
检查结果：全面系统的检查没有发现任何问题，可是却发现孩子的小裤衩比较湿。将薇薇外阴的大阴唇轻轻分开后，发现小阴唇几乎粘连，仅可见一小孔。由于粘连的小阴唇限制了排尿速度，因此出现了孩子排尿时间较长的现象。
例2 格外清洁
1岁半的妞妞也是来医院进行常规体检时发现小阴唇粘连问题的。家长听到这个检查结果非常恐慌。他们不明白为什么会出现这样的问题，因为平日他们总是很认真地给孩子清理外阴，每次排尿后一定用湿纸巾擦洗、大便后更加认真。此外，妈妈还会及时帮妞妞清理外阴内白色的分泌物。
爸爸妈妈说妞妞没有排尿延迟的问题，因此我让家长继续观察。
为什么会出现小阴唇粘连？
从生理结构来看，短直的女性尿道，容易出现泌尿系统逆行感染，但不易出现排尿困难。要解释这个问题需要从女性的生理结构说起。女性的外阴由外面的大阴唇和里面的小阴唇组成。小阴唇组成的区域内有尿道和阴道开口。女婴出生时，由于母亲雌激素对胎儿的影响，外阴比较肿胀。虽然大约1／3～1／4的女婴出生时存在小阴唇粘连，但绝大多数粘连的范围只有1～2毫米，对孩子没有任何影响。大约20％～30％的女婴于生后第3个月开始，出现较大范围的小阴唇粘连。若没有接受治疗，生后12～24个月是出现小阴唇粘连现象的高峰时间。
多数婴幼儿不会表现出明显症状，父母比较容易看见的是排尿后尿布或小裤衩前端总是湿的。这是因为小阴唇粘连可以形成小兜，排尿时存有少量尿液。当排尿结束后，小兜内的尿液又会慢慢自行流出，将尿布和裤衩前端弄湿。只有当小阴唇几乎全部粘连时，才会出现排尿时间延迟，严重者还会出现尿潴留，甚至泌尿系统感染。
造成女孩小阴唇粘连的外部原因通常是因为损伤。由于婴儿外阴部局部黏膜非常稚嫩，很容易受到污浊或潮湿尿布、用湿纸巾擦洗过力、尿布疹侵袭等方面的损伤。
不要急于进行手工分离
初次得知这种情况时，你一定会非常担忧，希望医生尽快将小阴唇分离开。别着急，局部涂抹些麻醉药后，手工分离过程比较容易。但是，你需要知道的是手工分离有可能造成局部损伤。除了容易引起局部感染，更容易造成再次粘连。
实际上，如果小阴唇粘连没有造成婴儿排尿困难，并不需要紧急地将小阴唇分开。如果小阴唇粘连不严重，可以等到孩子进入青春期，随着体内雌性激素水平增加，粘连的小阴唇大多可自行分开。
除非粘连范围较大，出现排尿困难、局部发炎等，才需进行治疗。
治疗的常规办法
将含有1％雌性激素的药膏（倍美力，Premarin）涂抹于粘连的小阴唇局部。起初两周每日两次，然后每日一次再持续一到两周。在治疗期间，使用药物的间隔时间要逐渐延长，而且使用的剂量也应逐渐减少。药物应用期间不要突然中断，以防小阴唇很快再度粘连。
倍美力阴道软膏是一种从天然物质中提取的雌性激素混合物，使用期间有可能导致女婴的乳房轻度肿大。这是常见的副作用，药物停止后即可恢复正常。如果激素未能使小阴唇分开，排尿困难仍然存在或泌尿系统感染不易控制，才可考虑人工分离。
3条预防建议
经常轻轻拔开外阴局部用清水冲洗。
每次排便后局部可以轻涂一层薄薄的凡士林。
不要将外阴局部的白色分泌物清理得过于干净。
总之，减少对外阴黏膜的刺激是避免小阴唇粘连的最好预防方法。
（责任编辑：杨淼）
