脉搏血氧计导致的手指损伤:发生率及可能的原因
研究脉搏血氧计导致的手指损伤(PIDI)的发生率及相关因素,设计:前瞻的描述性研究。地点:一所大学医院的外科加强医疗病房。病人:住院时间大于两天的所有病人。干预及主要结果:我们监测了125例使用夹带式重复应用探子脉搏血氧计的病人,并且每隔3-4个小时更换一只手指,每天观察特别注意手指的损害。逐日记碌与PIDI发病相关的因素。如血管收缩药物的治疗、低血压、缺氧、低温、桡动脉或尺动脉插管,22例病人使用去甲肾上腺素(NE)和多巴胺,34例病人使用多巴胺,69例病人没有使用血管活性药物,125例病人中有6例发生PIDI,5例是使用NE/多巴胺的病人,1例是使用多巴胺的病人,没有应用血管收缩药物病人中无PIDI发生,比较使用NE的病人PIDI的发生率(5/22)与不使用NE的病人PIDI的发生率(1/103)时,NE与PIDI之间的关系是显著的(P<0.001)。然而,这种关系也可以解释为使用NE的病人病情要比束使用NE的病人重,疾病严重程度评分的中位数更高(简明急性生理学评分Ⅱ)(P=0.001),低血压持续时间的中数位更长(P<0.001),氧饱和度下降的中数值值更大(P<0.001),还有死亡率更高(P<0.01)均反映了这一情况。研究对象均无体温过低的表现。比较两组动脉插管的左右侧之间无显著性差异(P=0.8)。所有存活的病人中,PIDI都被治愈没有永久的损伤。结论:外科加强医疗病房的危重病人PIDI的发生率是5%(6/125)。虽然使用去甲肾上腺素与之相关。但是这些小样本量还不能得出统计学的关于PIDI与可能原因之间的关系。然而,危重病人,尤其是那些需要使用更多强烈血管加压药的病人更易发生PIDI,在存活者中,PIDI都被治愈没有后遗症。
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