1 脉搏血氧饱和度仪的基本原理
用来表征血氧中氧合血红蛋白比例的参数称为血氧饱和度（SPO2）。其定义为：SPO2＝[HbO2（HbO2+Hb）]100％过去，在临床上主要取动脉血测量其中的氧分压来计算SPO2，这种方法不能连续监测，且给病人带来痛苦。无创动脉血氧饱和度的测量是在80年代初发展起来的一种技术。其测定原理包括分光光度测定和血液容积描迹两部分，分光光度测定是根据血氧中血红蛋白和氧合血红蛋白对光的吸收特性不同。HbO2对660nm红光吸收量较少，而对940nm红外光吸收量较多；相反，Hb对660nm红光吸收量较少，而对940nm红外光吸收量较多。用分光光度法测定红外光吸收量与红光吸收量之比值，同时它还利用了组织中的其它成分，如：皮肤、骨骼、肌肉、静脉血等的吸收信号是恒定的，而只有动脉血中的HbO2和Hb的吸收信号是随着脉搏作周期性变化。脉搏血氧饱和度测定的另一重要原理是必须要有血液搏动。用光束透照外周组织时，检测透照光能的衰减程度与心动周期有关。心脏收缩时外周血容量最多，光吸收量也最大，检测到的光能最小；心脏舒张时恰好相反。光吸收量的变化反映了血容量的变化，只有搏动的血容量才能变动透照光能的强弱，这就是血液容积描记原理。SPO2测定值正常说明动脉血中的血红蛋白已获得良好的氧合，脉搏容积波形正常则提示测定部位组织中的小动脉张力正常。
2 脉搏血氧饱和度仪临床应用
临床上多采用具有动脉血流而且组织厚度又不厚的组织部位来安放传感器探头，如手指、脚趾、耳垂、鼻端等部位。SPO2测量会受到以下情况的限制和影响。
2．1 如果被测部位出现剧烈运动时，将会影响到这种规则脉动信号的提取，从而使测量无法进行；传感器位置安置不到位或是指甲过长，涂指甲油会影响信号检测，在同侧手臂测量血压时，影响脉冲，导致测量困难。
2．2 当病人的末梢循环严重不畅时，将会导致被测部位的动脉血流减小，将使测量不准或无法进行测量；如果严重失血的病人，测量部位体温较低时，当外界具有强光照射到探头上时，可能会使光电接收器件的工作偏离正常范围，导致测量的不准确，此时应尽量避免强光照射。
2．3 当碳氧血红蛋白（COHb）大于3％时，SPO2测定可偏高；胆红质大于200mg／L时；SPO2测定可偏低。正铁血红蛋白（MetHb）大于5％时，SPO2可固定在85％。
2．4 血液中如有染料存在时，如美蓝、靛胭脂及荧火素等，SPO2测定值可大幅度下降。
2．5 当血红蛋白在50g/L以下的严重贫血状态患者，因血红蛋白携氧总量下降，存在贫血性缺氧时，SPO2却可显示正常。
综上所述，我们判断SPO2测定值准确性时，首先应排除以上干扰因素。
正常人的SPO2值为96％～99％，SPO2低于90％为低氧血症，当SPO2高于70％时准确性较高，误差可达±2%，SPO2低于70％时则可有误差。
下面介绍脉搏血氧饱和度临床监测的应用：
a 根据SPO2的变化调整氧浓度
氧气浓度的高低、流量的大小能间接或直接影响SPO2的读数。可以根据SPO2读数，及时调整氧浓度，避免因氧浓度过高引起氧中毒，或氧浓度过低引起低氧血症。
b 根据SPO2数值掌握吸痰时间
应用SPO2进行监测，能及时准确掌握吸痰时机和吸痰持续时间，当SOP2<90％，及时吸痰以保持呼吸道通畅。吸痰前后均给予高浓度吸氧，吸痰时注意密切观察病人的心率、血压和SPO2变化。如吸痰时SPO2下降至85％应暂停，等SPO2回升后再继续吸引，避免因持续吸痰时间过久，而导致低氧血症。如果在吸痰后吸入高浓度氧气10min以上，SPO2仍不能恢复到原来水平，应检查SPO2监护仪探头所在部位，以及病人是否有肺功能改变或痰液阻塞下呼吸道，如痰液粘稠不易吸引，可增加超声雾化吸入次数。
c 早期发现并发症
应用SPO2监测，对观察术后并发症起到积极的作用。有一例食道癌根治手术病人，术后病人自感胸闷、气急、SPO2读数下降至90％以下，检查胸腔管引流通畅，经吸痰和提高吸氧浓度等处理后，读数仍不能回升。考虑对侧胸腔积液，造成气体交换受限所致，给予床边留置胸腔引流管，并接水封瓶闭式引流，使病人转危为安。
d 预防术后并发症的发生
应用SPO2监测，可有效预防术后并发症的发生。有一例食道自发性破裂病人，术后SPO2读数突然低于90％，经超声雾化吸入、吸痰等处理后效果不佳，借助纤维支气管镜给予吸痰及冲洗，经处理后SPO2恢复到正常水平，防止了并发症的发生，也免去了病人行气管切开的痛苦。
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