三、CR图像的处理技术
传统的屏-片X线摄影中，摄影技师是通过调整曝光参数来获得最佳的图像，如将有用信息的曝光密度落于特性曲线的直线部，诊断区以外的信息则分别位于曲线的肩部或趾部。在CR系统中，针对该处理过程则必须对有用的图像信号进行编码，通过数字值的查找表调整以获得最大对比敏感度。
CR图像是数字化像素值矩阵，可被计算机根据诊断的需要选择和处理。通常，计算机的图像后处理包括三种类型：即对比度处理、空间频率调整和特殊算法处理。
实际应用中，不同厂家的设置可有所不同，如对比度处理，阿克发CR系统的参数值为6个，而富士CR系统的参数值为10个，需根据不同情况分别处理。
（一）对比度处理
人体组织中，某些部位的解剖结构对X线的衰减差异微小。在CR成像后，由于被显示组织微小的射线衰减差异，使图像数据的固有对比度差别也较小。为了增加解剖细节的可见度，通常的CR都提供对比度处理软件。对比处理的目的是通过处理，使其等同于传统屏-片图像，或是增强诊断所需的某些部位的显示。
由于CR系统生产厂家的不同，对比度处理的名称也可有所不同。对比度处理又可被称为层次处理（gradation processing。富士CR系统）、色调谐调（tone scaling。柯达CR系统）和多阶图像对比放大（multiscale image contrast amplification，MSICA。阿克发CR系统）。
一般而言，对比度处理有两种方法。最常用的技术是按照由用户控制的查找表（look-up table，LUT）重新变换各个像素值，对比度曲线的整体改变可在不同的灰阶等级产生不同的局部对比度。富士的CR采用四种不同的参数（GA、GC、GT、GS）来控制该处理过程，柯达采用两种（平均密度和LUT起始），阿克发采用三种（窗左延伸、窗右延伸和感度测量）。富士的处理方法中的GT，是表示模拟屏/片系统的特性曲线形状，GC和GA分别表示增加或减少层次，GS表示改变整体亮度。柯达提供的LUT都是预定义的，不能分别调整。阿克发提供四种预定义的显示功能（感度测量），显示功能的变换由调整灰阶直方图的显示窗来控制（窗左延伸、窗右延伸）。
（二）空间频率处理
空间频率处理的一个目的是增强数据中某些特性组织的显著性。图像中这些被增强的特性，可以通过它们特定的空间频率来表征。有几种技术可以达到此目标，包括傅立叶滤过（Fourier filter）、模糊蒙片减影（blurred-mask subtraction）和小波滤过（wavelet filtering）。PSP系统的早期用户，常在一张胶片上将一幅图像用不同的显示方法打印两次，一幅显示类似传统屏/片组合的图像，另一幅显示具有明显“边缘增强”的图像。
模糊蒙片减影技术的方法是：采用选定尺寸的标准卷积核对原始图像进行卷积处理，产生一幅模糊图像，然后在原始图像中减去模糊图像，产生一幅包含突出高频信息的图像。使用自定义的增强因子乘以每一像素来调制高频信息。将结果图像加到原始图像并标准化数据组，从而建立频率增强图像。
（三）动态范围控制（dynamic range control，DRC）
动态范围控制处理是CR的一种专用后处理技术，作用是可选择性地压缩或强化图像中的低密度区域，并且该处理与对比度和空间频率处理无关。它主要用于优化胸部X线摄影中纵隔和膈下区及四肢的显示。
动态范围控制（dynamic range control，DRC）处理的方法是将一幅原始的模糊蒙片用于抑制图像中的高频信息，然后采用专用的查找表（LUT）匹配所选区域（低、高密度区域），经加权后的模糊图像再返回到原始数据，用以增强低信号区域（纵隔和膈下）或高信号区域（空气、皮肤边缘）的图像对比。DRC处理的方法是可选的，即每一解剖部位菜单下有三个用户可选参数：卷积核尺寸、曲线类型和加权因子。
（四）体层伪影抑制技术
X线体层摄影中，由于兴趣层面位置移动的影响，可产生模糊阴影（如条状阴影）。通过伪影抑制处理，可降低直线体层摄影中模糊图像的对比度，直至消除模糊图像。
伪影抑制处理采用了一种新的图像处理算法，常需在谐调处理和空间频率处理之前运行。一般，CR系统中的伪影抑制处理有三个参数可供调节，即ORN（伪影抑制处理等级）、ORT（伪影抑制处理类型）和ORE（伪影抑制处理的增强程度）。
（五）能量减影（energy subtraction）
传统DSA的减影方式有时间减影和能量减影两种方式。由于CR系统在采集图像信息的速度较慢，故时间分辨力不高。所以，在CR的组织减影中一般都采用能量减影的方式。
CR中能量减影的具体方法是：选择性地去掉图像中的骨骼或软组织的信息，在同一部位同一次曝光中获得的一幅高能量图像和一幅低能量图像，由于这两幅图像中的骨骼与软组织信号强度不同，通过计算机加权减影（weighted subtraction），可实现两幅图像的减影。结果图像中与骨骼相一致的信号被消除，得到软组织图像；或者，与软组织相一致的信号被消除，得到骨骼组织的图像。
在CR系统中，能量减影又可分为一次曝光法和两次曝光法。
1．两次曝光能量减影法
两次曝光能量减影法是利用两种不同的X线能量（即选择不同的kV），在两块不同的图像板中对同一被照体进行曝光，对所得两幅不同能量的图像进行减影。当两次曝光减影应用于运动部位（如胸部）时，在两次的曝光中由于肺血管的搏动可导致血管图像的移动，减影后图像中仍有可能留下血管的图像，在能量减影中这种现象称为移动伪影。所以，两次曝光减影方法对运动的解剖结构不能达到满意的减影效果。
2．一次曝光能量减影法
一次曝光能量减影法是利用两块IP，中间夹一块与IP尺寸相同的铜滤过板，一次曝光后可同时获得两幅能量不同的图像，随后将这两幅图像再进行减影。在实际的应用中，一般采用0.5~1mm厚的铜板作为滤过，铜前面的IP作为低能量板，铜后面的IP作为高能量板。曝光后通过加权减影而获得减影图像。一次曝光减影法只采用一次曝光，曝光时间短能很好地克服胸部和其它动态器官的运动伪影。
一次曝光能量减影法，穿过铜板到达后面IP的X线曝光剂量大约是上面的1/5~1/10，因而X线的量子噪声增加，其图像中的噪声是前后IP的总和。为了避免噪声过量，必须增加曝光剂量，但同时也增加了被检查者的皮肤吸收剂量。在一次曝光能量减影法中，获得较高质量的减影需具备以下条件：X线曝光的能量差要足够大；IP的检测效率要高；IP的检测线性要好；散射线的影响要尽可能减小。
