妇女在怀孕前、孕期及产后均需要摄取足够的食物，以获得足够的营养素。来维持其身体的需要，同时为孩子提供足够的营养。当母亲的膳食不能够提供充足的营养素满足胎儿或婴儿需要时，胎儿或婴儿将利用母亲自身的营养贮备，这将会增加母亲患病的危险性，也影响胎儿或婴儿的生长。因此，怀孕和哺乳期的妇女，充分认识到摄取额外的食物满足她们和正在生长发育孩子的需要是非常重要的。
一、我国孕妇的营养状况
关于孕妇的营养状况，尚缺乏全国的资料。现已证实，某些微量元素缺乏或过多时，均能影响胚胎的正常发育，甚至引起先天畸形和其他出生缺陷。妇女怀孕后，由于胎儿生长发育和孕妇自身准备的需要，必须从膳食中得到足够的营养物质。孕妇营养的好坏，不仅直接影响胎儿的生长发育，而且对婴儿的生长及脑细胞的发育以及婴儿的智力发育也至关重要。当孕妇膳食中营养素的供给不足时，胎儿就要吸收母体中的钙、铁、蛋白质等营养素，致使孕妇容易发生营养缺乏病，例如常见的营养性贫血、骨软化症等。孕妇营养不良容易引起流产、早产、死产、胎儿畸形等，并会使胎儿发育不良，体重偏低，出生后也容易得病，病死率高。
(一)营养性缺铁性贫血
孕妇发生贫血十分普遍，主要为缺铁性贫血，其次为叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞贫血。目前，营养性缺铁性贫血是世界上最常见的营养缺乏病之一，孕妇尤为多见，估计世界上约半数孕妇的血红蛋白水平低于正常值。世界卫生组织报告孕妇贫血患病率平均为51％，我国孕妇缺铁性贫血患病率各地报道不
一，通常为35％左右。
在我国，孕妇在孕前和孕期很少或不摄入动物内脏及动物血(富含人体容易吸收的血红素铁)，结果使孕妇体内贮存不足。不少资料证明我国城乡妇女孕期贫血患病率较高，城市在20％以上，农村可达40％以上或更多，平均超过30％。患贫血孕妇的死胎率以及低出生儿发生率明显增高。孕妇铁营养状况对胎儿体内铁贮存有明显影响，孕妇铁缺乏可使胎儿体内铁贮存量明显减少，婴儿易患营养性缺铁性贫血。世界卫生组织和世界开发计划署都将缺铁性贫血列为全球性防治的重点。我国2000年卫生战略目标也将孕妇缺铁性贫血的防治列为重点项目。
(二)骨质软化症和钙缺乏
在日照较少的北方地区，骨质软化症主要由于维生素D缺乏引起血钙浓度降低。为了满足胎儿生长的需要不得不动用母体骨钙，致使母体骨质钙不足，常常出现腰疼，甚至脊柱和骨盆变形，结果可造成难产。
由于我国传统膳食中缺少奶类及其制品，膳食钙的摄入量与推荐供给量相差甚远，孕妇缺钙问题十分突出。据1992年全国营养调查，钙是我国居民膳食中缺乏最明显的营养素，孕妇的钙缺乏就更普遍，大多数孕妇本身伴有腰腿疼痛、小腿抽筋等症状；这些都提示中晚期孕妇的钙摄入量明显不足，其中孕晚期缺钙比孕早期和中期更为严重。众多研究结果证实，孕期，特别是孕晚期钙摄人量的不足对妇女钙的营养状况以及骨骼健康的影响可能是长期的。
我国营养学会推荐膳食钙供给量，晚期孕妇为每日1500毫克。但是，近年来，各地有关孕妇营养调查结果均表明，孕早期和中期的妇女每日膳食钙的摄人量在400--750毫克，接近我国推荐。膳食供给量的50％左右，到孕晚期则更低。孕妇缺钙的原因主要是与奶类及其制品的摄人量过低有关。
(三)维生素A不足
在发展中国家，孕妇维生素A缺乏是一个主要的公共卫生问题，因为妊娠的生理改变会增加孕妇的维生素A需要量。许多研究结果证明，孕妇的维生素A营养状况低下与早产、宫内发育迟缓以及低出生体重有关。根据1992年第二次全国营养调查的结果，全国人均视黄醇当量的摄入量为476微克，占推荐供给量的61.7％，孕妇的摄入量就低得更多。
(四)锌缺乏
我国孕妇的锌营养状态较差，孕期缺锌可引起孕妇味觉障碍。孕妇锌缺乏不仅影响本身的免疫功能，还会影响胎儿的生长发育、智力发育和增加新生儿死亡率。据报道，北京市孕妇的早、中、晚孕妇锌缺乏的发生率分别为6．5％、20．2％和25．7％，并且新生儿的出生体重与母亲的锌营养状况有明显的关系。在锌缺乏的地区，孕妇缺锌还会导致胎儿先天性中枢神经系统畸形，主要表现为无脑畸形、脊柱裂等。
(五)碘缺乏
碘缺乏症，特别对孕妇，是一个重要的区域性问题，在我国以及全世界都是突出的问题。在某些严重缺碘的地区，孕妇摄入的则不能满足胎儿发育的需要，可致胎儿甲状腺功能低下，对胎儿的大脑发育造成严重损伤，引起以严重智力发育迟缓为标志的克汀病，即使出生以后纠正了碘缺乏，这种损伤常常是不可逆转的。主要临床表现为呆(傻)、小(矮)、聋、哑、瘫。我国生活在缺碘地区的人口有4．2亿，约占世界同类地区人口的40％。
我国自1993年以后，在全国逐步推广和实施全民食盐加碘，建立了有效的碘盐生产、运输、销售系统，依靠碘盐补充缺乏的碘。孕妇要常吃海产品。在不能经常吃到海产品的内陆山区，坚持吃加碘食盐，也可达到纠正碘缺乏的目的。近年来，我国普及了加碘食盐，可长期稳定供给人体生理需要的碘量，不再需要额外补充碘。
(六)叶酸和神经管畸形
神经管畸形是最常见的一组新生儿先天畸形，最多见的是无脑儿及脊柱裂，是我国死胎死产、婴儿死亡的主要原因之一，也是致残的重要原因之一。通过国内外对神经管畸形初发和再发的研究，得出的共同结论是，妇女怀孕早期体内叶酸缺乏可能是神经管畸形发生的主要原因，如果妇女能在怀孕前和怀孕早期及时增补叶酸，就可有效地预防大部分神经管畸形的发生。
根据国际出生缺陷监测情报交换所统计的数字，世界20多个国家近20年左右的神经管畸形发生率(不包括中国)波动在0．3‰—2．1‰，世界上每年大约有30万--40万神经管畸形病例发生。根据我国1987--1991年全国出生缺陷监测结果，我国的神经管畸形率波动在2.3‰—2.8‰，据此估算我国每年发生的神经管畸形病例至少为8万—10万，并且具有北方高于南方，农村高于城市，夏秋季高于冬春季三大特点。
因此，妇女在孕前和怀孕期间，为了保证孩子能健康成长，要采取积极有效措施，注意平衡膳食和合理营养，保证膳食中的营养素摄入量达到推荐膳食供给量。科学实践证明，母亲营养状况的改善确实可以改善婴儿的健康。
二、孕期膳食安排建议
孕妇的合理营养应遵循、选择较广的食谱，要做到精细搭配、荤素并用，蔬菜水果兼有，才能起到全面合理营养的作用。
(一)孕期的营养应丰富充足
孕期食物的质和数量都要增加，以保证孕妇的需要和胎儿生长发育的需要。要避免偏食，要比平时摄入量更多的营养平衡食物。热能的摄入量要比妊娠前期增加约8％，妊娠后期要增加约20％。但是，也要避免暴饮暴食，因为营养摄入过多会使孕妇肥胖，胎儿过大，也容易造成难产，并且可能成为妊娠中毒症、难产的原因，并且与将来中、老年期的肥胖有关。众所周知，肥胖被认为是高血压、糖尿病，心脏病等多种多样成人病的病因。
(二)注意平衡膳食
系指每种营养素的供给，既不能过少，也不能过多，而且要多样化，各种营养素之间要有适宜比例，不能偏食，因为偏食不能保持营养物质的供给平衡，容易造成营养不良。积极预防贫血，要摄入充分的富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜(菠菜等)、肝脏、大豆制品等。这不仅对母亲的贫血有预防作用，而且也可以防止贫血对胎儿的不利影响。
(三)要多摄入富含维生素类的食物
维生素是调节母亲的状态和胎儿生长发育不可缺少的营养素。要经常多食用新鲜蔬菜、水果、海藻类。这些食品还有调节及通便等作用。妊娠时如发生便秘，会压迫子宫，并且由于体内激素的关系使肠蠕动减慢。在这种情况下，预防的对策是多摄入富含纤维的食物，多饮用牛奶和乳酸饮料。
(四)妊娠各期的膳食应有所不同
妊娠头3个月，胎儿生长慢，所需营养与平时差不多，但要克服恶心、呕吐反应，保持心情舒畅，坚持进食；难以进食时，不要强制无理的进食；当有食欲时，要选择喜欢吃的食物；在正常情况下，当妊娠呕吐减轻时，要考虑营养平衡的膳食。妊娠4—7个月时，孕妇的食欲大增，胎儿生长加快，除了一日三餐外，可于下午加一 餐。此期容易发生便秘，应多吃蔬菜和水果；水肿也常见，饮食宜偏淡，防止水潴留。妊娠的后
3个月，胎儿生长特别快，要储存的营养素也特别多，要多吃些动物性蛋白质、维生素，对胎儿的生长和产后哺乳将有一定的促进作用；由于胃受到压迫，每餐的进食量减少；每日的进餐次数增加4--5次，要注意避免发生营养缺乏。
(五)忌食不洁及污染的食物
不洁的食物可引起胃肠炎、痢疾，污染的食品不仅有致癌作用，还可诱发胎儿畸形。
(六)忌食过咸、过甜或油腻的食物
过咸的食物可引起或加重水肿，并可能与妊娠中毒症的发生有关。过甜或过于油腻的食物可致肥胖。孕妇食用的菜和汤中一定要少加盐。并且要注意通常含盐分较多的加工食品。
(七)忌食刺激性食物
如浓茶、咖啡、酒及辛辣调味品等，特别是怀孕7个月以后，要尽可能避免摄入上述食品。这些刺激性食物对孕妇不利，可使大便干燥，会出现或加重痔疮。有吸烟、饮酒习惯的人，怀孕后为了胎儿的健康，要绝对禁烟和禁酒。
结 束 语
对于怀孕的母亲以及希望做母亲的妇女，为了您现在和将来的健康，使您能有个聪明伶俐、健康活泼的小宝宝，请您注意从孕期开始到哺乳期终止，要保证足够的营养。因为在这一段时期，母体经历一系列的生理调整过程。这种生理调整过程直接影响母体的营养需要，并间接影响后来的乳汁分泌和婴儿健康。所以妊
娠期以及哺乳期的营养，对母体健康和婴幼儿正常身心发育都有重要的意义。重视孕期营养，是小儿一生健康的基础，必需引起重视。
来源：吉林食品网 作者：中国预防医学科学院研究员 荫士安
