痉挛性偏瘫的检查诊断 偏瘫 康复训练
1、面部检查：眼裂以上通常没有麻痹或只有轻微的麻痹，闭目欠紧，睫毛征阳性，用力闭嘴可
发现偏瘫侧力弱，自然位时瘫痪侧口角偏向下外方，张口时口呈斜椭圆形。
2、肢体检查：瘫侧肢体肌张力显著增高，肢体运动明显减弱，部分患者可完全不能运动或
前臂内收，表现为上肢伸肌群，下肢屈肌群的瘫痪，且手与足最严重，上肢重于下肢。
3、特有姿势检查：可见肩高耸，前臂内收、肘、腕关节屈曲。手旋前手指屈向掌侧，拇指
高度内收。瘫侧下肢过伸，髋关节内收，膝关节伸直，踝关节内收，足趾跖曲呈爪形趾或马蹄内
翻足，划圈样行走步态。
4、深反射亢进检查：由于深反射阈降低，肌肉的反射性收缩幅度增强，检查时可出现上肢
的肱二头肌腱反射，肱三头肌腱反射，挠骨膜反射及下肢的膝腱反射，跟腱反射的亢进。
5、肌阵挛检查：当膝腱或跟腱被牵张后出现一系列节律性收缩，是突然对伸肌施加压力的
持续性被动牵张而引起，常称之髌阵挛、踝阵挛、腕阵挛等。
6、病理反射检查：不论任何原因导致的锥体束损害均可出现病理征阳性，如上肢屈肌病理
反射可出现霍夫曼征阳性，下肢伸肌病理反射可出现巴彬斯基征阳性等。
7、浅反射减弱或消失：锥体束损害所致偏瘫者出现腹壁反射、提睾反射减弱或消失。
8、肌张力增高的检查：瘫侧上肢以屈肌张力增高为主，下肢以伸肌张力增高为主，偏瘫侧
各关节被动运动阻抗感显著。抵抗随牵张力量的增加而加强，最后抵抗消失，常称之折刀感多见
于锥体束病变。
