高频电刀是一种应用广泛的外科手术器械，在医疗手术中具有较为明显的优点。?
1.高频电刀的工作原理
高频电刀主要是利用高密度的高频电流对局部组织的集肤效应，通过高频发生器发出特定频率、波形的负载功率曲线的高频电流。使组织或组织成份气化或爆裂，达到凝固或切割等手术目的。在临床上主要分为单极和双极两种工作模式。?
(1)单极模式?
在单极模式中，由高频信号发生器、病人极板、连接导线和电极组成一个完整的闭合回路。用于切割和凝固组织。?
(2)在双极模式中，通过镊子的两个尖端作为两极，向人体组织提供高频电流，产生热效应 ，从而使镊子两端间的组织脱水凝固，达到止血的作用。
2.安全使用注意事项?
(1)高频电刀的金属机壳必须可靠接地，即电源的地线应真正接地，且与机器接地点之间的 电阻应小于0?2Ω，以防止机壳带电和减少对外界的高频辐射。当病人身体携带或接触金属 体时，虽然金属体并未接地，不会产生高频接地分流现象，但是对高频电刀输出的高频 高
压来说，这种金属体相当于一个发射天线，向外辐射能量。如果辐射的能量较大，接触点较小，则高密度的高频电流就会在接触点产生灼伤。?
(2)禁止随手乱放刀头，不用的刀头最好不要接入机器。绝对禁止将刀头放在病人身体上，以防止电刀误动作时造成灼伤事故。极板、刀头、连接电缆和病人构成的电刀系统不要与金属物接触，使其保持良好的悬浮状态。?
(3)仔细检查极板安放情况，确保足够大的接触面积。高频电刀安全保障体系规定了极板处 电流密度须小于0?02?A/cm?2，在额定负载下工作按最大极板功率可计算出最小极板面积 为100?cm?2。所以手术中必须始终保证100?cm?2以上的极板面积同病人的皮肤紧密而均 匀地接触。同时极板应尽可能靠近手术部位安放，这样可以减小电刀的工作阻抗，降低输出 电压和功率，减少灼伤危险。极板还应置于净结、干燥、肌肉(不是脂肪)丰富、血液充足且 无骨骼突出的部位，如大腿、臀部等，因肌肉比脂肪阻抗低，导电性好，可减少电阻性发热。?
(4)高频电刀安全保障体系是规定输出功率，在任何情况下，单极不得超过400W，双极不得超出50W，所以手术使用中不要盲目增大其输出功率，应以达到手术效果为限，因为使用中任何可能的危险都随输出功率的增大而增大。?
(5)高频电刀安全保障体系里规定对病人的低频漏电流必须小于10μA。因为人体神经、心脏对低频电流很敏感，过大的低频电流会严重伤害病人甚至致人死亡。高频电刀本身能确保不输出低频电流，但使用中要特别注意当刀头电缆断线时产生的火花低频电流，直接危害心脏部位。因此使用时要严格检查极板和刀头接插件和连接电缆的完好性。同时，电刀的启动和点向组织也不能过于频繁，因为这种火花也含一定低频成分。?
(6)虽然现在对易燃性麻醉气体(乙醚、环丙烷)的使用已大大减少，但因高频电刀使用引起的爆炸事故仍有发生，所以必须特别注意在手术室不能有易燃易爆气体，因为高频电刀产生的电火花可能会引燃这些气体。?
3.小结
虽然现在出现了激光手术刀、等离子手术刀、冷冻手术刀超声波手术刀等各种手术器械，但在临床应用中，高频电刀的使用率仍是相当高。在实践中需要不断学习高频电刀的安全操作技术，牢记使用注意事项，这样才能确保手术使用安全，充分发挥高频电刀的优越性。
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