〔摘 要〕目的： 观察激光照射治疗糖尿病慢性皮肤溃疡的疗效。 方法： 糖尿病慢性皮肤溃疡50例，随机分成两组，治疗组：采用激光照射创面，同时配合伤口换药；对照组：只采用伤口换药治疗。 结果： 治疗组溃疡伤口痊愈率明显优于对照组（P<0?01）。 结论： 激光照射能够加快糖尿病慢性皮肤溃疡的愈合，疗效显著，安全可靠。?
〔关键词〕 激光；糖尿病慢性皮肤病溃疡；疗效 随着生活水平的提高，糖尿病的发病率已呈快速上升的趋势。本病迁延常常引起许多并发症，皮肤慢性溃疡就是糖尿病患者最常见的严重并发症之一，如不及时处理或处理不当，往往经久不愈，乃至需要截趾或截肢，使患者在精神上及躯体上都承受着巨大的痛苦，严重影响患者的生活质量。我们从2003年10月至今采用激光照射配合伤口换药对照治疗糖尿病慢性皮肤溃疡患者50例，得了满意的结果，现报告如下。?
㈠资料与方法
⒈一般资料门诊及病房已确诊为Ⅱ型糖尿病，同时合并慢性皮肤溃疡患者50例，其中男性33例，女性17例，年龄60～82岁。平均年龄71岁。糖尿病史2～20年，皮肤溃疡史3～20个月。入院时空腹血糖平均13?6±0?8mmol/L。将患者随即分为两组，治疗组32例，对照组18例。溃疡发生部位：骶尾部15例，髋关节处6例，小腿胫前10例，踝部9例，足趾8例。溃疡面积：1?5cm×1?5cm～9cm×11cm，疗程观察时限两个月。?
⒉治疗方法?
⑴仪器LHH-500IVB型半导体激光治疗仪（北京龙慧珩医疗科技发展有限公司生产），波长830nm，输出功率1500mW，光斑直径3～5cm。He-Na激光治疗仪（武汉奇致激光技术有限公司生产）波长?632?8nm?，输出功率30mW，光斑直径3～5cm。
⑵方法两组均先检查确定溃疡的部位、范围及深度，如有瘘道应先切开引流，然后用生理盐水冲洗伤口，用胰岛素湿敷液（胰岛素+庆大霉素注射液+生理盐水配制而成）湿敷。所有患者均应先控制血糖（空腹）於7mmol/L以下。?治疗组：将激光治疗仪探头对准创面，持续垂直照射，照射距离1～2cm，照射时间10～15min，多处溃疡可分区照射，每区10～15min，每日1次，15次为一疗程，疗程间歇为1周，溃疡痊愈停止治疗。照射后嘱咐患者抬高患肢30°～40°，以促进溃疡部位血液循环。?对照组：将溃疡面清创后，只采用胰岛素湿敷液湿敷，不应用激光照射治疗。 ?
⑶疗效判定标准痊愈：溃疡面完全愈合，炎症消退；显效：溃疡面积缩小75%，炎症明显消退；有效：溃疡面缩小30%～74%，炎症部分改善；无效：溃疡面积缩小<30%，炎症无改善。
㈡结果 两组患者经1～3个疗程治疗后效果比较， 结果显示：治疗组的总有效率为96?9%，对照组的总有效率为72?2%。两组治愈率经统计学处理，治疗组的疗效显著高于对照组，P<0?01。
㈢讨论 ?激光是近年发展起来的一项新技术。LHH-500IVB型半导体激光治疗仪和He-Na激光治疗仪， 其波长分别为830nm、632?8nm，可深入组织内部，并使组织有良好的光能量吸收，对机体产生刺激调节作用，提高DNA/RNA的比值，促进细胞再生，改善血液和淋巴系统循环，消炎止痛，减轻水肿，消除局部代谢物，增强机体免疫功能。糖尿病因周围血管病变，局部循环障碍，抵抗力低下，溃疡常常难以愈合。通过激光照射，促进了新生血管的形成及生长，并使细胞内核糖核酸及糖原的含量增加，成纤维细胞增生，肉芽组织生长，导致新生上皮组织再生，从而加速创面愈合。通过以上治疗观察，治疗组疗效（96?9%）明显优于对照组（72?2%），证明激光?830nm?、632?8nm局部照射配合换药治疗糖尿病慢性皮肤溃疡疗效肯定，安全性能好，操作方便，治疗过程无创伤性，患者容易接受，因此为基层医院尤其是老年患者提供了一项有效的治疗方法，值得推广。?
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