摘要：
在近年发展起来的动脉脉搏波波谱理论基础上，经过多年的研究，开发出了动脉僵硬度检测和动脉阻塞程度的检测的设备—全自动动脉硬化诊断装置，该设备的面世具有划时代的意义。它可以提供用于心脑血管、糖尿病等重大疾病的早期检查和治疗的临床数据，是综合全面的筛查及预后评估装置。该产品是应用欧姆龙科林公司获得专利的“波形分析和血管评估”技术的最新发明，它应用示波法线性膨胀技术，使用高精度双层Cuff（袖带），在检测心电图和心音图的同时，测量四肢血压和脉搏波波形，并测得ABI和PWV等数值。该设备具有检测速度快、无
全自动动脉硬化诊断仪
在近年发展起来的动脉脉搏波波谱理论基础上，经过多年的研究，开发出了动脉僵硬度检测和动脉阻塞程度的检测的设备—全自动动脉硬化诊断装置，该设备的面世具有划时代的意义。它可以提供用于心脑血管、糖尿病等重大疾病的早期检查和治疗的临床数据，是综合全面的筛查及预后评估装置。该产品是应用欧姆龙科林公司获得专利的“波形分析和血管评估”技术的最新发明，它应用示波法线性膨胀技术，使用高精度双层Cuff（袖带），在检测心电图和心音图的同时，测量四肢血压和脉搏波波形，并测得ABI和PWV等数值。该设备具有检测速度快、无创伤、准确灵敏、操作便捷、不受操作者影响，检测费用低廉等特点。
一 主要评估参数
可同时检测ABI(脚踝上臂血压比)与 baPWV（踝肱脉搏波传导速度）cfPWV（颈股动脉脉搏波传导速度）,TBI(趾臂指数).其中通过ABI可判断有无下肢动脉的狭窄(阻塞)，通过PWV可以把握血管的僵硬度和弹性,通过TBI可以判断末梢动脉。动脉硬化是全身性疾病，当患者因血管狭窄或阻塞导致脉搏波速度降低，即使动脉有相当的硬化程度，PWV（脉搏波传导速度）的数值有可能仍表现正常，只有结合ABI进行综合评估，才能准确的检查出多种血管病变的患者。
（一） ABI(踝臂指数)
1、ABI的概念及临床意义
1、 踝臂指数（ABI）：是判断由粥样动脉硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标。
2、 同步测量四肢的血压，得出(脚踝收缩压)除以(上臂收缩压)的结果。根据结果，可以判断下肢动脉的狭窄、阻塞情况。对于阻塞性动脉硬化症(ASO)的诊断和术后观察最合适。此外，通过观察左右上臂血压差，可以检测出大动脉炎症和锁骨下动脉阻塞等上肢动脉的异常情况。
3、 ABI(脚踝/上臂血压比)的标准值：ABI作为诊断阻塞性动脉硬化症(ASO)的指标被普遍使用，其判断标准是由AHA(美国心脏学会)1993年制定的。
ABI的判定标准：
0.9<ABI<1.4正常
ABI < 0.9：可能有闭塞性动脉疾病
ABI<0.8：有发现血管疾病的高度可能。
0.5<ABI<0.8：病人身上很可能有一段血管闭塞。
ABI<0.5：病人身上通常有多段血管闭塞
ABI≥1.4 有血管钙化的疑似
ABI作为诊断阻塞性动脉硬化症(ASO)的指标被普遍使用，其判断标准是由AHA(美国心脏学会)1993年制定的:
对静息ABI值处于临界点的并伴有间歇性跛行的患者，可做运动负荷试验，以便进一步确诊。欧姆龙具有相应软件，协助检测和分析。
2、独有的检测技术
（1） 四肢血压同步检测
由于血压在不同的变动，所以只有四肢血压同步测量，即在同一个心动周期内检测出四肢血压，所获得的ABI值才更有意义。在2006年ACC/AHA外周动脉疾病诊疗指南-下肢动脉疾病部分中，也推荐了采用四肢同步检测血压获得ABI值的方法，ABI的分析
>1.30 可能钙化
1.00-1.29 正常
0.91-0.99 临界值（可疑）
0.41-0.90 轻到中度外周动脉疾病
0.00-0.40 严重外周动脉疾病
（2） 双重袖带技术
检测下肢血压的原始方法(下图)，如多普勒法。该法对操作者的技术和经验要求较高，难度很大。左右脚各测3个部位，如图：
使用电子血压计测试脚踝血压时，操作可以简单快捷。但由于脚踝部不同于上臂，它有多块骨头、肌肉和多根动脉组合，因而使用普通袖带无法获取准确数据。欧姆龙科林BP-203RPEⅡ采用其独自开发的高精度双层袖带传感器技术，即在测试脚踝部位的袖带上又增加了一层高精度传感器，可以正确读解脚踝部的收缩压信号，解决了这个多年的难题。
上臂与脚踝构造图
双层袖带构造图
试验证明，采用高精度双层袖帯技术法获得的血压读数与多普勒方法获得的读数相关性极好，其相关系数可达0.98。故BP-203RPE以Oscillometric方式实現了ABI的高精确度測定。
(二) 脉搏波传导速度（PWV）
1、PWV的概念及临床意义
PWV是判断与心脑血管疾病有密切关系的动脉壁硬化程度的指标。（1993年美国心脏协会、欧洲高血压协会指定参数，国际金标准）运用“当动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动(脉搏波)的传导速度会加快”这一原理，测量2次心跳之间的波动(脉搏波)传导速度，判断血管的弹性程度。PWV可以作为将来患粥样动脉硬化或冠状动脉硬化疾病风险因子的评估指标。动脉PWV是心脑血管疾病的最佳预测指标。动脉硬化的进展有先于冠状动脉硬化的倾向，所以动脉PWV对所有死因和心血管疾病的死亡是非常有意义的独立预测因素。
2、检测方法
它是应用科林的获得专利的“波形分析和血管评估”（WAVE）技术的最新发明。应用PWV（脉波速度：评估动脉僵硬度的一个指数）和ABI（踝臂指数：评估动脉闭塞的一个指数）。两个指数是在进行心电图和心音图监测的同时，测量四肢的血压和波形而获得的。设备具有检测速度快捷，无创伤、操作简便、费用低廉、灵敏准确等特点。为了使早期检查和早期干预获得成功，就需识别出“无症状”但“有风险”的病人。筛查和评估动脉硬化不仅可以减少发病和医疗费用，也可以改进生活质量，提高全民身体素质。
技术特点：
高精确度的震荡法
科林的震荡法使用线性膨胀技术，以准确性而著称。用这种方法获得的血压读数与多普勒方法获得的读数相关性极好。
四肢同步测量
血压总是不断地波动；因此必须同步测量四肢血压，以获得可靠和准确的ABI。此技术在测量收缩压时能够控制时间选择，从而获得极准确的结果。不但如此，用此设备测到的ABI 的可重复性是多普勒方法的两倍。
Stress测试和恢复时间/比率
对于诊断而言，Stress运动测试后取得的ABI读数更为灵敏。间歇型跛行和ABI接近0.9的病人应当进行Stress运动测试，以检验诊断结果。BP-203RPEⅡ有“后运动模式”，测量Stress测试后的ABI读数和恢复时间/恢复率。该功能用图表的方法自动监测ABI和恢复时间/恢复率。
动脉硬化的综合评估
用PWV和ABI进行二维评估
PWV和ABI是互相独立的指数，它们从不同的角度来评估动脉硬化：PWV评估动脉硬度；ABI评估动脉狭窄。这样，同时使用这两个指数，用数字化综合评估动脉硬化的程度，以获得准确的诊断信息、让病人能及时了解自己的血管状况，来实现早预防、早治疗，对于心血管疾病的患者是非常重要的。科林BP-203RPEⅡ在一次测量中就能提供这两个指数，并将结果显示在二维图形中。
血压和PWV
高血压和动脉硬化是心血管疾病的主要风险因素。根据WHO的定义，高血压的标准是收缩压为140mmHg或以上，和/或舒张压在90 mmHg或以上。在控制高血压的同时也要注意其它风险因素，如动脉硬化的发展。某些情况下，PWV的开始增加早于可觉察的血压变化。BP-203RPEⅡ可以提供血压和PWV的测量值，帮助临床医生进行诊断和确定治疗方法。
动脉硬化同步测量技术的临床应用：
1、早期的检测动脉硬化
2、此技术克服了人为因素的干扰，使测量数据更切合病人的病症
3、对于治疗后效果的评估非常有效
4、亚洲人的血管年龄预测曲线
可以指导不同年龄病人的生活习惯、饮食结构，运动等等。能帮助健康人避免动脉硬化和动脉阻塞的发生。
四肢同步测量的优势：
1、在最短时间（3-5分钟）内自动完成所有操作和测定
2、原始数据的采集与分析，高精度的测量和高读重复性
3、动脉硬化（PWV）和动脉阻塞（ABI）同时测出结果，综合评估全身动脉僵硬度和下肢阻塞状况
4、无创检查、操作简单
5、运动前后的趋势图，可以指导患者治疗。
6、用药疗效的评估，可以进行药物疗效的跟踪监测
其它参数
ECG
心电图（ECG）的第一induction被监测，以确定heart period，并监测任何可能的心律不齐。
PCG
心音（PCG）被监听和记录，以便计算PWV。它也可以提供大动脉疾病，如狭窄和硬度的信息。
PVR
脉搏体积记录（PVR）被记录，用于波形分析，并可作为用于动脉狭窄和硬度评估的指数。波形直接与动脉狭窄、硬度等状况相关。
传统的PWV检查是采用张力法，测量劲动脉、股动脉的脉搏波传导速度（cfPWV），这一方法需要受测者脱下裤子、测试者人工找点、用尺子人工量距离记录并计算。它是局部的动脉检查，需要专业医生操作，测试结果受人为影响因素大，操作时间长，所以多年来一直没有得到临床推广。传统的张力法原理为：测试者将压力波传感器压在患者动脉正上方，使动脉的一部分尽量变成适当的扁平状，以使动脉内部的压力直接传导给压力传感器。为获取准确的结果该法检测要求苛刻：探头必须位于血管的正上方；操作人员必须用力将检测的血管压成适当扁平状；被检测血管的下方必须有硬物支撑。其中任何一要求没有达到都会造成检测结果不准确。
3、baPWV的重复性
有学者做过baPWV的重复性试验，结果证明baPWV的重复性良好。
二、血管病变早期检测适用范围
1、年满14周岁。
2、以被诊断为高血压（包括临界高血压），高血脂症，糖尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量降低）或具有肥胖，长期吸烟，高脂饮食，缺乏运动等心脑血管疾病高位因素者。
3、心血管疾病家史者。
4、长期头晕等不适症状者，尚未明确诊断者。
5、有活动后或静息状态下胸闷，心悸等心前区不适症状，尚未明确诊断者。
6、冠心病，不稳定型心绞痛或心机梗死（急性或陈旧性）诊断明确者。
四、血管病变检测的临床价值
1、动脉硬化的早期诊断。
2、心脑血管疾病的预后判断。
3、心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估。
4、心血管药物疗效的评估。
5、指导新药的研制开发。
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