3.2 椎体测量系统
为了克服胸廓形态、摆位、呼吸周期和心动周期等因素的限制，近年正在探讨一种解剖上合理、适当准确、易于使用和说明的心脏﹕骨骼比值的测量方法。在猫已经证实可以通过这种测量方法辅助诊断心脏疾病。目前研究的重点在于心脏大小和椎体长度的比较，即椎体测量系统（Vertebral Scale System，VSS），因为心脏重量和体长之间具有良好的对应关系（Stünzi等，1959），而且心脏和椎体可同时在胸部X线片上测量。该系统将心脏的长、短轴用从第4胸椎开始的椎体长度表示，其结果表示为椎体心脏比分（Vertebral Heart Size，VHS）（见图2）。
椎体测量系统首先由Buchanan（1991）引入兽医临床，现在已是最常用的定量评估心脏增大的方法，可作为无经验的观察者评估心脏大小的起点，有助于评估可疑病例的心脏大小，还可监测心脏增大的变化。Buchanan和Bücheler（1995）通过测量100只无心肺疾病临床症状的犬的侧位和背腹位或腹背位胸片，建立了椎体测量系统的标准测量方法，并用该方法确定了100只临床健康犬心脏的相对大小（VHS）。100只临床健康犬的侧位影像VHS＝9.7±0.5 v，正常范围为8.5～10.6 v；腹背位影像VHS＝10.2±0.83 v，而背腹位影像VHS＝10.2±1.45 v，胸廓大小、性别、左右侧位、观察者的差别对椎体测量系统的结果影响不大。正常的宽胸犬或桶状胸犬的心脏轮廓圆，占据了胸廓的大部分，气管看起来被抬高，但是VHS测量表明心脏大小在正常值范围之内，而且背腹位或腹背位影像也正常。这种胸廓形态的犬的心脏评估推荐使用椎体测量系统。Hansson等（2005）通过研究胸部X线影像读片能力和小动物临床实践水平不同的人使用VHS测量法的差异，也认为观察者的差别对椎体测量系统的结果影响不大，但同时发现VHS与测量点的选择和长短轴向椎体单位的转变有关，建议对某一特定病例的测量由同一个临床医师跟踪完成。Sleeper等（2001）跟踪测量了11只犬在3、6、12和36月龄的VHS，发现幼犬的VHS也在成年犬的参考范围（9.7±0.5 v）之内，而且随年龄的变化，VHS的变化并不显著，确定幼年犬和成年犬心脏增大的参考标准基本一致。
图2 侧位胸片上VHS的测量方法示意图
L－心脏长轴，从气管分叉处腹侧至心尖的距离；S－心脏短轴，从心后缘与后腔静脉相交处的中点引长轴的垂线至心前缘的距离；L和S以从T4开始的椎体长度表示（估计至0.1 v），相加即为VHS。T－气管。
Nakayama等（2001）确定了VHS与超声心动图和心电图监测心脏增大的一致性，从而证明了椎体测量系统评估心脏的临床意义。Buchanan和Bücheler（1995）研究中发现98％的犬VHS≤10.5 v，所以认为10.5 v是大部分临床健康犬正常心脏大小的上限。Lamb等（2000）根据上述参考值证实侧位影像的VHS测量法评估心脏异常的准确率可达到78％，高于背腹位影像评估的47％的准确率。该方法78％的诊断准确率与人后前位影像中心胸比值大于0.5的70％的诊断准确率（Glover等，1973）和心脏横径大于15 cm的72％的诊断准确率（Murphy等，1985）基本相符。
对个别病例，VHS方法的应用受到限制，其原因在于：第一，某些心脏病患犬的心脏仍然保持正常的心脏轮廓；第二，某些品种犬心脏的VHS值在正常范围之外。另外，临床上不能保证不同犬在相同的呼吸周期和心动周期阶段曝光，二者对心脏大小和形状有一定的影响。
Buchanan和Bücheler（1995）提出要对单品种犬进行大样本数研究，以获得更准确的心脏VHS值。Lamb等（2001）测量了拳师、拉布拉多、德国牧羊犬、杜宾、查理士王小猎犬、约克夏犭更 6个品种无心血管疾病和呼吸系统疾病临床症状的犬右侧位影像的VHS值，分别为11.6±0.8 v、10.8±0.6 v、9.7±0.7 v、10.0±0.6 v、10.6±0.5 v和9.7±0.5 v。拳师、拉布拉多和查理士王小猎犬的VHS平均值显著高于其它品种的正常犬。除了拳师之外，这5个品种的心脏病患犬的VHS值都有增大的趋势，特别是在约克夏犭更 和查理士王小猎犬具有较高的心脏病诊断率。Gülanber等（2005）测量了120只临床健康的土耳其牧羊犬左侧位影像的VHS值，结果为9.7±0.67v，与Buchanan和Bücheler（1995）测量的正常范围相符，也未发现性别和年龄之间的差异。Valérie等（2005）测量了44只无心肺疾病的临床健康的惠比特犬的VHS。左侧位VHS＝11.0±0.5 v，右侧位VHS＝11.3±0.5 v，右侧位的VHS显著大于左侧位的VHS；背腹位VHS＝10.5±0.6 v，腹背位VHS＝11.1±0.6 v，腹背位的VHS显著大于背腹位的VHS。另外也表明惠比特赛犬的VHS大于惠比特宠物犬的VHS，受过训练的惠比特犬的VHS大于未受训练的惠比特犬的VHS，但未发现性别之间的差异，所以应用椎体测量系统评估惠比特犬的心脏时要充分考虑品种和摆位的影响。
可以认为，侧位影像的VHS是评估犬心脏的较敏感指标，受胸廓形态、性别、年龄、摆位和评估者的经验影响较小，其正常范围具有品种特异性，是一种客观的、简单易用的评估方法。
3.2 椎体测量系统
为了克服胸廓形态、摆位、呼吸周期和心动周期等因素的限制，近年正在探讨一种解剖上合理、适当准确、易于使用和说明的心脏﹕骨骼比值的测量方法。在猫已经证实可以通过这种测量方法辅助诊断心脏疾病。目前研究的重点在于心脏大小和椎体长度的比较，即椎体测量系统（Vertebral Scale System，VSS），因为心脏重量和体长之间具有良好的对应关系（Stünzi等，1959），而且心脏和椎体可同时在胸部X线片上测量。该系统将心脏的长、短轴用从第4胸椎开始的椎体长度表示，其结果表示为椎体心脏比分（Vertebral Heart Size，VHS）（见图2）。
椎体测量系统首先由Buchanan（1991）引入兽医临床，现在已是最常用的定量评估心脏增大的方法，可作为无经验的观察者评估心脏大小的起点，有助于评估可疑病例的心脏大小，还可监测心脏增大的变化。Buchanan和Bücheler（1995）通过测量100只无心肺疾病临床症状的犬的侧位和背腹位或腹背位胸片，建立了椎体测量系统的标准测量方法，并用该方法确定了100只临床健康犬心脏的相对大小（VHS）。100只临床健康犬的侧位影像VHS＝9.7±0.5 v，正常范围为8.5～10.6 v；腹背位影像VHS＝10.2±0.83 v，而背腹位影像VHS＝10.2±1.45 v，胸廓大小、性别、左右侧位、观察者的差别对椎体测量系统的结果影响不大。正常的宽胸犬或桶状胸犬的心脏轮廓圆，占据了胸廓的大部分，气管看起来被抬高，但是VHS测量表明心脏大小在正常值范围之内，而且背腹位或腹背位影像也正常。这种胸廓形态的犬的心脏评估推荐使用椎体测量系统。Hansson等（2005）通过研究胸部X线影像读片能力和小动物临床实践水平不同的人使用VHS测量法的差异，也认为观察者的差别对椎体测量系统的结果影响不大，但同时发现VHS与测量点的选择和长短轴向椎体单位的转变有关，建议对某一特定病例的测量由同一个临床医师跟踪完成。Sleeper等（2001）跟踪测量了11只犬在3、6、12和36月龄的VHS，发现幼犬的VHS也在成年犬的参考范围（9.7±0.5 v）之内，而且随年龄的变化，VHS的变化并不显著，确定幼年犬和成年犬心脏增大的参考标准基本一致。
图2 侧位胸片上VHS的测量方法示意图
L－心脏长轴，从气管分叉处腹侧至心尖的距离；S－心脏短轴，从心后缘与后腔静脉相交处的中点引长轴的垂线至心前缘的距离；L和S以从T4开始的椎体长度表示（估计至0.1 v），相加即为VHS。T－气管。
Nakayama等（2001）确定了VHS与超声心动图和心电图监测心脏增大的一致性，从而证明了椎体测量系统评估心脏的临床意义。Buchanan和Bücheler（1995）研究中发现98％的犬VHS≤10.5 v，所以认为10.5 v是大部分临床健康犬正常心脏大小的上限。Lamb等（2000）根据上述参考值证实侧位影像的VHS测量法评估心脏异常的准确率可达到78％，高于背腹位影像评估的47％的准确率。该方法78％的诊断准确率与人后前位影像中心胸比值大于0.5的70％的诊断准确率（Glover等，1973）和心脏横径大于15 cm的72％的诊断准确率（Murphy等，1985）基本相符。
对个别病例，VHS方法的应用受到限制，其原因在于：第一，某些心脏病患犬的心脏仍然保持正常的心脏轮廓；第二，某些品种犬心脏的VHS值在正常范围之外。另外，临床上不能保证不同犬在相同的呼吸周期和心动周期阶段曝光，二者对心脏大小和形状有一定的影响。
Buchanan和Bücheler（1995）提出要对单品种犬进行大样本数研究，以获得更准确的心脏VHS值。Lamb等（2001）测量了拳师、拉布拉多、德国牧羊犬、杜宾、查理士王小猎犬、约克夏犭更 6个品种无心血管疾病和呼吸系统疾病临床症状的犬右侧位影像的VHS值，分别为11.6±0.8 v、10.8±0.6 v、9.7±0.7 v、10.0±0.6 v、10.6±0.5 v和9.7±0.5 v。拳师、拉布拉多和查理士王小猎犬的VHS平均值显著高于其它品种的正常犬。除了拳师之外，这5个品种的心脏病患犬的VHS值都有增大的趋势，特别是在约克夏犭更 和查理士王小猎犬具有较高的心脏病诊断率。Gülanber等（2005）测量了120只临床健康的土耳其牧羊犬左侧位影像的VHS值，结果为9.7±0.67v，与Buchanan和Bücheler（1995）测量的正常范围相符，也未发现性别和年龄之间的差异。Valérie等（2005）测量了44只无心肺疾病的临床健康的惠比特犬的VHS。左侧位VHS＝11.0±0.5 v，右侧位VHS＝11.3±0.5 v，右侧位的VHS显著大于左侧位的VHS；背腹位VHS＝10.5±0.6 v，腹背位VHS＝11.1±0.6 v，腹背位的VHS显著大于背腹位的VHS。另外也表明惠比特赛犬的VHS大于惠比特宠物犬的VHS，受过训练的惠比特犬的VHS大于未受训练的惠比特犬的VHS，但未发现性别之间的差异，所以应用椎体测量系统评估惠比特犬的心脏时要充分考虑品种和摆位的影响。
可以认为，侧位影像的VHS是评估犬心脏的较敏感指标，受胸廓形态、性别、年龄、摆位和评估者的经验影响较小，其正常范围具有品种特异性，是一种客观的、简单易用的评估方法。
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