(一)记录系统
记录系统由记录器(目前采用三通道记录器)、体表电极(7个)、电缆和导联线组成。将患者的心电信号记录在CF卡中进行向主机传输。
该仪器采用的记录方式为数字式闪光卡记录器,该记录器为记录介质的超大容量电子式硬盘Holter记录器。整个仪器由一比BP机略大记录装置和CF卡组成,将数据的采集放大、A/D转换、滤波、贮存等处理置于内,并保证摘掉电池不会丢失CF卡内数据。
记录器内CF卡容量约为31~34MB左右,采样频率根据记录器不同分为128点/s和256点/s两种,和相应识别分析软件匹配,频率响应在0.05~100Hz左右。
(二)导联体系及方法
本18导联动态心电图仪(比顿BETHUNE-21系列)导联系统以经典的校正Frank导联体系为基础,对其导联轴转向角度根据需要进行一系列校正,方法如下:
首先,关于设定临床心电图适当的18个导联轴,我们开始分别以导联轴等分法(90°角额面三等分,横面四等分)、Burger-Langer氏肢体导联轴校正法及Helm心前导联轴校正法等为依据作临床心电图各导联轴的投影。但各方法无一能达到符合投影结果的不失真要求。为此,以后改为取各方法导联轴的平均值,选用近似值作为基准;再将这些选取的导联轴基准多方适当调整,使X、Y、Z导联值投影出来的临床心电图图形尽量符合常规心电图机描记的相应导联图形。
关于将X、Y、Z导联值投影为临床心电图的方法,在设定适当的临床心电图导联轴后需要进行投影测量计算和成图等一系列工作。投影后各导联幅度值的计算采用直接测量法,并抽样用三角函数计算法核对。
以下以人工测算方法为例,说明本仪器18导联心电图由X、Y、Z三轴心电图推算过程,实际运用中这些过程均在计算机设计中快速运行。
从正交心电图投影绘制临床心电图使用瞬间电位。瞬间电位是指在心电活动所形成连续综合向量的电位中,人为地选取某一短暂时间的电位,通常采用每0.02s或0.05s(即每20或50ms)时间的电位。投影的具体步骤如下述:
1.放大和列表先将正交心电图X、Y、Z导联的时间和幅度作适当放大以便观测。然后将各瞬间的X、Y、Z电位(幅度)列表记录以备投影。在此皆以QRS波群为例。
2.设定临床心电图的导联轴 为了绘制、讲述和了解方便,使用导联轴等分法即可。但若要求投影结果准确实用,则应选用校正或/及经适当调整的导联轴。
3.投影将观察记录到的X、Y、Z各瞬间的电位幅度垂直投影到临床心电图的各导联轴上。
4.计算 计算投影所得在各导联轴上各瞬间的幅度值,可选用直接测量法或三角函数计算法。
5.再列表 将各点序(瞬间)在所设导联轴所计算测量的幅度值(V)列表记录。
6.绘图 绘制临床心电图各导联的图形,可先将测量和记录的各导联幅度值(V)绘入至幅度和时间皆放大的心电图纸内,然后将图形按比例缩小为1:1。