急性上呼吸道感染(感冒) 慢性支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张 肺炎球菌性肺炎 葡萄球菌性肺炎
以下是具体的介绍。
急性上呼吸道感染常说的感冒,是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒,少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性,而且可引起严重并发症,应积极防治。
【临床表现】 根据病因不同,临床表现可有不同的类型:
一、普通感冒(common cold)俗称:“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起,次为副流感病毒辣、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨厅病毒等。起病较急,初期有咽干、别样痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3d后变稠。可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般经5~7d痊愈。
二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎 根据病毒对上、中呼吸道感染的解部部位不同引起的炎症反应,临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。
急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起,临床特征为咽部发痒和灼热感,疼痛不持久,也不突出。当有咽下疼痛时,常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触病。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。
急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽炎或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喘息声。
急性病毒性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性,伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性和湿性啰音。X线胸片显示血管阴影增多、增强,但无肺浸润阴影。流感病毒或冠状病急性支气管炎的急性发作。
三、疱疹性咽峡炎 常由柯萨厅病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约一周。检查可见咽充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃汤,周围有红晕。多于夏季发作,多见儿童,偶见于成人。
四、咽结膜热 主要由腺病毒、柯萨厅病毒等引起。临床表现有发热,咽痛、畏光、流泪,咽及结合膜明显充血。病程4~6d,常发生于夏季,流浪中传播。儿童多见。
五、细菌性咽-扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急,明显咽痛、畏寒、发热,体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。
【治疗】呼吸道病毒感染目前尚无特效抗病毒药物,以对症或中区治疗为常用措施。
一、对症治疗 病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息,忌烟,多饮水,室内保持空气流通。如有发热、头痛,可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服,局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素滴鼻。
二、抗菌药物治疗 如有细菌感染,可选用适合的抗生素,如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。
化学药物治疗病毒感染,尚不成熟。吗啉胍(ABOB)对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病素BNA聚合酶,对流感病毒和腺病毒有一定疗效。近年发现一种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂棗聚肌胞(简称poly I:C)可使人体产生干扰素,能抑制病毒的繁殖。
三、中医治疗 采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。
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