CT血管造影可能有机会被用作一款廉价的筛查工具,让众多的疑似冠心病(CAD,冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者接受医学监护—否则这一人群容易死于心脏病突发。要驾驭这款诊断工具还需要其它多个条件:加快CT扫描的速度,使冠状动脉阻塞及钙化情况在图像上更显眼;需要进一步减少在辐射中的暴露;诊断工具的后台操作软件应更加用户友好和直观,例如,能够在辐射水平达到不安全水平时关闭系统。采用模式识别算法的计算机辅助诊断软件有助于提高早期冠状动脉血管钙化和软斑块的识别特征和准确性,其做法类似在乳腺癌检测中提高乳房X光检查的精确度。预测算法和仿真软件也可以帮助预测医疗事件进程和协助制定针对医疗管理或干预的策略。最后,必须克服报销的障碍,通过提供临床数据的方法,让临床医生和处方医师乐意使用这项检查技术。
在2010年,有1,000万美国民众将遭受胸痛。而在这1,000万人中,约会有95万人死于冠心病?D其中335,000人将会死于突发性心脏病发作(也称为心肌梗死/MI))。估计2010年用于治疗冠心病患者的直接和间接费为1770亿美元。
冠心病是指因为流向搏动心肌的冠状动脉内形成了血斑块,从而阻碍血液流动这一病情。斑块(沉积在冠脉动脉内壁的脂肪)要么脆化(软)要么硬化。脆化斑块在不经常的动作过程中(例如,未经训练的剧烈运动)可能会破裂,从而导致血小板活化和生成血块。这些因素增加了冠状动脉阻塞的可能性,从而导致心脏病发作。
在对冠心病患者进行诊断时,心脏病医生需要知道其冠状动脉的解剖和堵塞信息、因堵塞所造成的缺血及心脏组织的活力状态(见图2)。心脏病医生使用多项检测来了解这些特征:心脏负荷测试心电图(ECG)、铊扫描或灌注研究、侵入式导管冠状动脉造影、冠状动脉CT血管造影(CCTA)和磁共振(MR)血管造影。本文主要讨论CCTA。