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专家简介
梁翠兰，主任医师，从事妇产科临床40余年，具有较丰富的妇产科临床经验，对妇科疑难病和女性避孕节育技术、咨询、多囊卵巢的诊治有较丰富的经验，被评为国家计生委、卫生部万例手术无事故先进个人。曾获国家发明专利4项，省科技进步奖6项，发表学术论文20余篇。
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问：宫内节育器是一种什么样的避孕方法？对身体有无损害？
答：宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕器具，属于长效避孕措施。宫内节育器一经放置，立即产生避孕效果，对全身无直接影响，取出后可很快恢复生育，因此，放置宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕方法。目前，我国育龄妇女中约有40%是采用宫内节育器避孕的。
问：宫内节育器的避孕原理是什么？
答：宫内节育器放入宫腔后除了起到机械的障碍作用外，还可通过干扰着床、改变宫腔内环境等机制起避孕作用。
(1)干扰着床。长期异物刺激导致炎症反应，产生前列腺素。(2)影响受精卵发育。子宫内膜受压缺血，局部纤溶活性增强，致使囊胚溶解吸收。(3)宫腔内自然环境改变。吞噬细胞有吞噬精子的作用。(4)宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎作用。(5)对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解。
含孕激素的宫内节育器主要避孕机理
则在于子宫内膜腺体萎缩，间质
发生蜕膜反应，干扰并破坏受精
和着床的同步化。另外，孕激素抑制排卵使宫颈黏液变稠，影响精子进入宫腔，进一步加强了避孕效果。
问：常用宫内节育器有哪些？使用时注意什么？
答：主要分两大类：一类为惰性宫内节育器。如宫形环，金属环等，现大部分淘汰。另外一类为活性宫内节育器，主要是带铜、带药的宫内节育器。如T型环、V型环、吉尼环以及含孕激素的曼月乐等。
放置宫内节育器可能有少量阴道出血或下腹不适感为正常现象，如出血多、腹痛、发热、白带异常等，应及时就诊。放置后3个月内，在经期及大便后，应注意节育器是否脱出。放置宫内节育器后一周内不做过重的体力劳动，两周内不宜房事和盆浴，保持外阴清洁。第1、3月进行B超等复查，以后每年定期检查。不同类型的宫内节育器放置年限不同，放置时请咨询医生，按时取出或更换。
问：放取宫内节育器什么时间最好？
答：月经第3天起至月经干净后7天内均可放置，以月经干净后3～7天为最佳。含孕激素的宫内节育器应在月经第3天放置。自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。人工流产后(确定子宫内容物完全清除，出血不多，子宫收缩好)可以立即放置。
宫内节育器的取出时间根据使用年限确定。一般宫内节育器使用年限在5～15年不等。如果你所放置的宫内节育器已到使用年限，需要及时取出，如需继续避孕，可于取器后立即更换。对于更年期妇女，不管宫内节育器是否到了更换年限，需要在绝经后半年至一年内取出，否则可能由于子宫萎缩等原因，导致取器困难。
问：嵌顿、异位及残留等宫内节育器取器时如何处理？
答：宫内节育器嵌顿、异位及残留情况较为复杂，个体差异大，取出术一般难度较大，技术要求高，个别情况需行腹部手术取出，现多采用宫腔镜或宫、腹腔镜联合下取出。我所自上世纪八十年代就一直从事避孕节育手术工作，仅取出宫内节育器就近万例，尤其我科自2000年引进宫腔镜、腹腔镜以来，对于节育器嵌顿等情况或原需进行腹腔手术的患者，都能够在宫腔镜或宫、腹腔镜联合应用的情况下顺利取出。该技术无需开腹、痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、并发症少，未发生一例手术事故。
(本文来源：舜网-人口导报)
