喉镜应用
泗洪县人民医院老年科紧急收治了该县朱湖镇一位95岁的老人。患者突发呼吸困难、气喘,咳嗽、咳痰加重,并伴有全身发绀。予以心电监护提示:血氧饱和度60%。该院老年科主任曹坤跃考虑患者为呼吸道堵塞所致,予以麻醉喉镜暴露声门后吸痰,并予以甲基强的松龙静脉应用后症状逐渐改善,血氧饱和度逐渐恢复正常,密切观察,及时予以处理。目前,患者饮食尚可,患者气喘,咳嗽、咳痰等症状已明显改善,胸水引流通畅,治疗上继续予以加强抗感染、营养支持等。
泗洪县人民医院在国内率先采取麻醉喉镜暴露声门后吸痰的方法,吸痰效果明显,可解决病人深部痰堵问题,深受广大患者一致好评。通过对30余例病人的治疗,获得了良好的效果。
麻醉喉镜暴露声门后吸痰的方法,是该院老年科主任曹坤跃、呼吸科主任施学进两位内科专家参考了相关文献资料,共同探讨研究的新课题。他们对该院呼吸科、老年科和神经内科及急诊科三年来收治的61例因晚期肺癌、重症肺炎和脑血管意外合并下呼吸道感染者进行麻醉喉镜暴露声门后吸痰,获得了成功。
患者在常规吸痰效果不佳的情况下,采取麻醉喉镜暴露声门后吸痰的方法。患者取卧床撤枕、头后仰体位,以麻醉喉镜伸入口腔挑起舌根暴露声门,迅速以普通吸痰管吸除咽部分泌物后,吸痰管沿声门进入大气道,由浅至深反复吸痰,如痰液较粘稠,遇到吸痰管阻塞可更换吸痰管操作,大多患者自觉胸闷症状及呼吸困难改善,患者吸痰后末梢血氧饱和度即有不同程度升高,未发生严重心律失常和因吸痰而导致咽喉部损伤出血等情况。
与普通吸痰方法相比,麻醉喉镜暴露声门后吸痰,不仅吸痰效果佳,还可明显改善患者缺氧情况,尤其对于下呼吸道感染导致分泌物过多患者,可明显缓解其症状。麻醉喉镜暴露声门后吸痰方法,临床操作简单,不良反应少,吸痰效果明显,对不适于开展支气管镜吸痰的单位和科室,应用此方法能够在一定程度上迅速解决病人深部痰堵问题,对常规吸痰时吸痰管无法插入,麻醉喉镜暴露声门后吸痰亦可解决吸痰问题。因此,麻醉喉镜暴露声门后吸痰,具有操作简单,容易掌握,价格低廉等优点,值得基层医院和急救科室推广应用。
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