在初期，由于高血压病情较轻，很多时候的症状都是比较隐蔽的，难以察觉的。不少病人在体格检查时才发现血压升高。少数病人在出现心、脑、肾并发症时才发现有高血压的症状。可有头晕、头痛、情绪易激动、颈项部板滞、注意力不集中等高血压的一般症状。早期在精神紧张、情绪激动、劳累时血压升高，休息后降至正常。
很多人常常都会有肢体麻木的症状出现，却总是不当一回事，认为没什么大不了的。其实，这可能是高血压的先兆。这种高血压的症状常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风发生。随着病情进展，血压持续升高。体检时可有下列体征：主动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣收缩期杂音。长期持续高血压可见心尖搏动向左下移位f巴界向左下扩大等左心室肥大体征，还可闻及第四心音。
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