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恢复功能是脑瘫康复的主要目标
发布时间:2012-12-06        浏览次数:11        返回列表

恢复功能是脑瘫康复的主要目标

 

      脑瘫是一个国际疑难病,脑瘫本身就是后遗症,引起原因很多。脑瘫要想康复必需家长配合。家长配合越好,患儿恢复也越理想,在患儿配合情况下很快能见效。
诊断脑瘫主要依据是:1、发育迟缓。2、自主运动减少。3、肌张力异常。4、反射异常。脑瘫主要解决两个问题,四个力:
第一个问题:不正常用力,该用力的地方用不上力,不该用力的地方乱用力。脑瘫患儿中枢神经受损,导致传导神经与肌肉的运动不协调而产生的不正常用力。
第二个问题:异常姿势,不正常用力越严重,异常姿势越明显,病情越重,不正常用力与异常姿势是成正比。
这两个问题能够解除脑瘫就能尽快的康复。要想解决这两个问题,首先要恢复四个力:即平衡能力、协调能力、控制能力、支配能力。先恢复静态下四个力,然后才能恢复动态下的四个力。痉挛型脑瘫主要是平衡能力差。手足徐动型和混合型脑瘫主要是控制能力差。
脑瘫的治疗主要是恢复功能,这就需要全方位的康复治疗,建立其功能,达到生活自理、回归社会。
只要患儿坐位平衡与控制能力好,一般患儿都能独立行走(会坐的小孩一般都会走路)。脑瘫分为八大功能:
1抬头(头部控制);2、翻身;3、坐;4、爬;5、  站立;6、蹲起;7、行走;8过障碍物(上下台阶);
具备功能越多,恢复越快,最后康复越理想,一个正常小孩不会坐也不会走路,所以脑瘫患儿坐位是关键的一个功能。是最基础的一个环节,每位家长一定要注意患儿的坐位情况。如果在家庭训练一定要按八大功能来训练,八大功能是按照正常小孩的发育规律排列的,所以一定要按照顺序来训练,练好一个在训练下一个功能,一定不要操之过急,制定切实可行的训练计划,循序渐进。要从系统发育阶段向个体发育阶段过渡,这个这渡需要一定的时间。患儿训练恢复是有一定顺序的,先上后下、先粗大动作后精细动作,先整体后局部。上肢恢复有4个指标:1、对指;2、对掌;3、并掌;4、轮替。下肢4个指标:1、步距;2、步数;3、步宽;4、步态。如患儿上下肢都能达到这4个指标,说明患儿已经恢复到接近正常了。
脑瘫患儿当中70%为痉挛型脑瘫,痉挛型主要体征是肌张力高,所以不能用针灸来刺激,越针灸肌张力越高。痉挛型脑瘫主要表现为剪刀步、足下垂。引起剪刀步与足下垂有三种因素,第一是原始反射未消失,正常反射未建立;第二是不正常用力引起的,如患儿在不用力的情况下还能放平,用力后足跟放不下来,这就是不正常用力引起的;第三是挛缩造成的长期肌张力高,引起肌腱及关节周围的组织挛缩造成的,如患儿在不用力训练情况下,足跟也放不平这就是挛缩造成的。用经络促通按摩法一般情况在3周均能矫正。
移动运动是各种运动的基础,可使全身骨髂都参与到移动运动中,移动运动本身不是目的,它是要达到目的的一种手段,如果正常小孩能做到的让他慢慢来做,所以在家庭一定要让患儿做关节被动活动,且要循序渐进。
 
脑瘫患儿需采用综合性治疗:
一、经络促通按摩,以特殊的按摩手法,专门矫正剪刀步、足下垂和关节挛缩。通过七千余例临床证明,不做手术,一个月均能矫正。
二、 功能训练,采用大运动量,强化分解式手法训练。有教有学,以指导家长为主,患儿住院后进行功能评估,针对失去的功能制定康复计划,最后治疗可达到生活自理或接近正常,一般治疗三个月有60%的患儿能独立行走。
三、治疗室,具有专门治疗脑瘫的仪器(脑瘫治疗仪),主要是降低肌张力,缓解痉挛,增长肌容量。
四、语言引导,进行心理及语言康复,定期教患儿如何发音,教会患儿简单的字母,增长患儿的认知和认识功能。增加脑细胞的信息反馈,一般情况一个月小孩的智力提高九分。
五、智力评测室,专门定期评测患儿的智力,以便制定正确的康复计划,一般经过三个月的治疗,患儿智力、语言表达能力都有明显的提高。

 


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