坚持术前术后康复训练才能保证脑瘫手术效果
坚持术前术后康复训练才能保证脑瘫手术效果。脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。此病具体可以从以下四点来分析：1、具有不同临床表现的一组综合征，而不是一种单一的疾病；2、脑部病变是非进行性的，除外一过性和进行性病变以及暂时性发育落后；3、脑损伤和发育缺陷的时期是在未成熟脑阶段（脑发育早期）；4、症状出现在生后早期，运动障碍和姿势异常持续存在但可以变化；5、脑部病变可以是单一的，也可以是复合的，其特点和部位因人而异。
因此，脑瘫的类型不一，可以合并有其他功能障碍或异常，多表现为多功能障碍。此病一般可分为痉挛型（比例最高，达75%）、手足徐动型、共济失调型、混合型（两种以上表现兼有）等。
脑瘫治疗
脑瘫的治疗目前来看综合治疗效果最好，讲究医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复，具体内容包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。一般来说3岁以内治疗效果最好，患者的年龄偏大，相对来说治疗效果要差一些。脑瘫的治疗应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练，如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入，然后继续进行康复训练（康复训练应该是终生的，早期应该加强康复训练，后期应该由患者自主进行康复训练）。
1、康复训练
①用手轻轻扶助头部，让孩子感受正确的体位。
②让孩子趴在床上，迫使孩子进行颈部肌肉的训练。
③进行体干旋转锻炼，一只手放在肩膀上，另一只手放在胯骨上，向相反方向拧着持续压迫。
④然后让孩子体会侧卧位的感觉，这也是诱导孩子翻身的一个模式，这样可以提高孩子翻身的能力。
⑤通过单手提拉和支撑进行坐起的训练。
⑥爬行训练。
⑦语言训练。
⑧智力训练。康复训练的最终目的是让脑瘫孩子与正常孩子生活在一起，避免心理障碍。
⑨中医的推拿按摩、头皮针灸、药物洗浴等也是必不可缺的方法我中心通过综合康复治疗，使得很多脑瘫及脑瘫高危儿部分或完全康复。
2、外科治疗
痉挛型、手足徐动型、混合型脑瘫是可以运用外科介入治疗的。如痉挛型可以运用FSPR术进行治疗，手足徐动型脑瘫患者可以用用颈动脉周围神经网剥离术，改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状，取得了一定疗效。手术治疗的最佳时期是6岁以后，但并不是所有的脑瘫都可以做手术，脑瘫患者大约只有25%可以做手术,而且左手手术后还需进行康复治疗。
我们以治疗痉挛型脑瘫患者的FSPR术为例进行分析，目前国内外专家普通认为，可以接受该术式治疗的患者必须先要符合以下条件：
①痉挛型脑瘫，肌张力≥3级；
②无肌肉萎缩，肌力≥4级；
③智力发育正常，或发育水平能够配合术后康复训练；
④膑阵挛、踝阵挛阳性；
⑤一般认为，早产儿与出生低体重儿疗效好于足月难产儿。
而所谓的FSPR术其中文名称是：功能性选择性脊神经后跟离断术。术中就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。值得一提的，FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。
手术前应针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效。另外，很重要的一点是，做完手术拆线后患儿就应该马上进行康复训练，大约90%的患者都可以达到独立生活。再次提醒广大患者手术前后都应该坚持不懈地进行康复训练。
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