尽早治疗脑瘫有助于康复
目前我们对于脑瘫的治疗主要还是康复治疗和手术治疗等。康复治疗主要包括:理疗、针灸、按摩、肢体锻炼、器械训练等。手术治疗的方法及术式也有多种,如:周围神经手术、矫形外科手术、功能性选择性脊神经后根切断术(functionality seIective posterior rhizotomy,FSPR)、中枢性核团选择性毁损术、脊神经后根毁损术和脊椎镜手术等。而目前医术界公认的较科学合理及效果突出的治疗方法是“康复—手术—再康复”。
在这儿,我们重点分析一下FSPR术。该术式最适宜治疗痉挛型脑瘫患儿,而该型患儿是发病率最高且最容易被治疗的。国外学者Fasano在1978年首先采用电刺激法测定阈值再行SPR治疗脑瘫痉挛,取得明显疗效。我国自九十年代初开始开展此术式治疗脑瘫,适应征一般掌握在2.5~6岁之间,肢体的肌张力在Ⅲ级以上的痉挛性脑瘫病人,随后可采用局部矫形手术+康复训练以提高疗效。以往都是凭经验进行选择切断脊神经后根的比例,选择必将产生一些病人出现矫枉过正或不足的缺陷,导致肌张力过低或没有完全解除过高肌张力。目前,我们将此术式发展为更为先进的FSPR术,通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。研究证明,痉挛性脑瘫是因为大脑皮质中的上运动神经元受损后,失去了对脑干网状结构中抑制区的始动作用,使与抑制区相拮抗的界化区兴奋性增强,致使其所支配的肢体肌张力增高。在参与肢体痉挛的神经环路中,神经后根中的Ia纤维起主要作用,是导致痉挛的“祸根”。FSPR手术就是密切结合患者肢体痉挛程度,经过仪器测定,寻找出这类“祸根”,然后有选择地将其切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。这种治疗模式与现在国外最先进的模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高病人的生活质量和工作能力,实现了脑瘫患儿回归社会的目的,有效的提高了其生活质量与生活能力。
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