脑瘫康复的最佳时间段
国际上认为出生6个月进行康复效果最佳。因为脑瘫是一个综合病症，有其整体性，所以脑瘫儿童的恢复应该是全方位的，而不是局部性的，只有全方位的恢复才能达到最佳的效果，脑瘫患儿往往影响到多方面的发育，所以康复越早越好。
超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大，因为脑细胞发育基本成熟；同样病情的一个儿童在3岁前康复，能恢复自食其力；6岁以后再康复，一般只能达到生活自理。
痉挛型脑瘫是脑瘫中最为常见的类型，主要表现是患儿的运动障碍。无论是手术前还是手术后，痉挛型脑瘫患儿都应该进行康复训练。怎样对痉挛型脑瘫患儿进行日常的康复训练？
(1)抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤，保持良好的体位和姿势，采用Bobath手技。
其训练方法如下：
①拇指关键点控制训练。
②被动手指屈伸训练。
③上肢带关键点控制，双上肢外展外旋、上举。
④抱球姿势。
⑤球或滚筒上训练，仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲，俯卧其上促进抬头和手支撑。
⑥拧毛巾式训练纠正内旋后伸。
⑦中线活动的促通。
(2)抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻，
其训练方法如下：
①双下肢交互运动训练，对降低肌张力，抬腿跨步都有帮助，
②双下肢外展、外旋训练，纠正内收交叉，见图4.12。
③双侧内收肌的放松和按摩，
④骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅，
⑤利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻，
⑥胭绳肌牵张训练(见膝关节活动训练章节)。
⑦髂腰肌牵张训练，
⑧跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练，以纠正尖足，
⑨髋关节伸展训练以纠正屈髋，
⑩搭桥式练习，促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力，
(3)关节活动度的改善训练和稳定性、协调性训练：
①各大关节的被动关节活动训练。
②对于严重的有踝阵挛或肌紧张的，可配合痉挛肌治疗仪治疗。
③手口眼和手足口协调性训练。
④双上肢支撑训练(既可促进手支撑和手指的伸展、抬头，也可促进髋关节伸展)：训练床上被动支撑;楔型垫上训练;滚筒上训练。
⑤立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。
⑥年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力，又可促进下肢分离运动的完善。
⑦利用娱乐体操，提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动。
⑧手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、持笔描图、木钉盘训练等。
(4)增强体轴性旋转能力和体干的活动能力训练：
①体轴回旋模式(卧位、坐位、立位)。
②仰躺于滚筒上，利用滚筒的旋转性，使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势，也可以缓慢转动滚筒，使患儿重心左侧或右侧转移，反复操作，让患儿感觉重心的变化。
③翻身训练：反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;头部控制式翻身。
(5)坐位及坐位平衡训练：坐位平衡取决于头部的位置，躯干肌负重能力，头躯干和肢体之间的协调能力。
①先进行坐位的保持训练。
②能独坐后进行前方、左右、后方平衡，重心转移、复原的感觉训练，可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。
(6)爬行训练：
①四爬位的保持。
②四点、三点、两点支撑负重平衡训练。
③训练爬行。
(7)跪位训练：
①扶物双膝跪训练。
②不扶物双膝跪。
③单腿跪训练。
(8)立位及立位平衡训练：坐位到立位;跪位到立位;单腿站立;下蹲起立训练;立位平衡训练。
(9)步行训练：步行需要有一定的平衡能力、重心转移能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。独站完成后，可利用助行器、步行阶梯、平行杠练习行走，若有双下肢交叉可利用外展步行板进行训练。
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