造成肢体畸形的脑瘫患者有哪些矫形术
了解脑瘫的人都知道，一般都是在患者半周岁的时候就应该治疗，这时候就需要采取相应的措施实施康复。但是就目前的国情来看我国有很多的脑瘫患者措施了最佳的治疗时期长期的运动障碍造成了手脚的畸形。
临床上常用的脑瘫矫形手术主要有如下三类：
1.神经手术主要行运动神经分支切断术，常用的有闭神经前支切断术，比目鱼肌神经分支切断术。
2.肌肉肌腱手术有肌肉和(或)肌腱切断术、肌腱移位术、肌腱延长术，例如内收肌腱切断术、胭绳肌移位术、跟腱延长术。
3.截骨术和关节融合术如股骨旋转畸形的截骨矫正术、大龄儿童足三关节融合术。
手术要求适度减少肌张力．建立新的肌平衡，不可矫枉过正，以致造成新的畸形。例如，纠正屈膝畸形单纯采用部分膳绳肌切断术会造成膝反屈畸形，这是不恰当的。
目前国内外不少的医院采用选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫。选择性脊神经后根切断术(seIective posterior rhizotomy，SPR)解除肢体痉挛的机制是根据生理学的实验引证的：脊髓的下行传导束对运动神经元有抑制作用，而进入脊髓的后根纤维有兴奋作用。
20世纪70年代后期，Fasano首先报道采用SPR手术治疗痉挛性脑瘫，收到明显疗效。目前所采用的SPR技术多按他的方法并做了一些改进。将手术平面下降至腰骶段，对L2—S1脊神经后根进行有选择的切断，消除节段间由腰骶神经后根与相邻脊髓前角运动神经元联系，从而减弱下肢肌痉挛，改善病儿肢体的运动功能。选择性的含义之一是指选择脊神经分支阈值低的切断。术中切开硬脊膜后，在显微镜或手术放大镜下，仔细分离脊神经前根与后根，将每一后根神经分出4—10束小分支，分别用电刺激仪测出其阈值，通常用刺激电极钩住每一小束，观察电刺激后肢体痉挛出现时的阈值，低阈值的视为异常，将其中的l／2—3／4低阈值的后根小分束切断。一般将切断的后根神经分支限制在50％以内，避免过多切断术后产生肌张力低下。
术后至少要卧床3周．然后在护理支持下进行康复训练，康复训练是手术成功的关键，如果术后不进行训练治疗．术后护理不系统，也可使手术失败。
有作者报道，SPR解除痉挛的有效率为95％以上，术后较术前肌张力降低3级，功能改善率为80％，远期疗效有待进一步随访。
SPR手术的选择主要是针对患者智力没有什么大的问题，单纯的痉挛性脑瘫患者。这类患者的肌张力高，但固定挛缩较轻，肢体有一定的主动运动功能者，也适合手术。对于智力低下，肌张力弱，主动运动功能较差者，手足徐动、共济失调等脑瘫类型，或脊柱有严重畸形病儿，视为手术禁忌证。了解脑瘫的人都知道，一般都是在患者半周岁的时候就应该治疗，这时候就需要采取相应的措施实施康复。但是就目前的国情来看我国有很多的脑瘫患者措施了最佳的治疗时期长期的运动障碍造成了手脚的畸形。
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