小儿脑瘫应采取综合手段康复治疗
治疗小儿脑瘫能否只进行康复训练？或是只动个手术？这是不少家长在孩子被确诊为小儿脑瘫之后心里所想的，他们往往希望能用一种治疗方法快速解除孩子的病痛。虽然我们可以理解家长希望患儿少受罪少吃苦的愿望，但从治疗脑瘫这种疾病来说，是不可取更是不可能的。
经过长期的临床治疗实践，我们发现目前脑瘫治疗还是应以康复训练、外科手术及矫形治疗相结合的综合治疗方法为最佳选择。这种治疗的目的就是训练神经系统开辟新路。研究得知，脑瘫是神经系统出现了断路，就好比河上的桥断了，不可能再重新修，因此就要绕路过去，开辟一条新路。脑瘫患儿的运动能力往往低于同龄正常孩子，自我运动能力差。损害轻的患儿只表现手脚运动不灵活，协调能力差；严重的孩子表现为不会翻身、不会坐、不能爬、不能独立的站和走。因此，抓紧时间及早进行治疗是很重要的。
针对脑瘫儿的康复训练主要有五个方面：一是躯体训练。主要训练下肢的功能，目的在于改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育；二是技能训练。主要训练上肢和手的功能，提高日常生活能力并为以后能够从事工作培养能力；三是语言训练。包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练，学会用鼻呼吸等，同时训练患儿听力及视力；四是水疗及特种电疗。患儿在水中能产生更多的自主运动，改善肌张力，对呼吸有调整作用；五是在功能训练中，常常需要一些辅助器和支具，矫正小儿异常姿势。
在前期科学康复训练的基础上，我们可以为符合手术条件的脑瘫患儿施行外科手术，目前适宜发病率最高的痉挛型脑瘫患儿的手术当推FSPR术，即功能性选择性脊神经后根阻断术，主要的效果是缓解肌肉的痉挛状态，解除患者过高的肌张力。一般来讲，出生时早产和轻度窒息易造成痉挛型脑瘫；除此之外，由脑外伤、脑出血造成的愈后痉挛状态也可做此手术。由于脑瘫患儿的肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形，所以，尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能，一旦出现关节畸形，往往还需二期矫形手术处理。因为脑瘫患儿的组织病变是非进行性的，表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形，破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍，所以解痉手术之后也有必要进行一次性多肢体多部位的矫形手术，这主要是让患者的肌力得到平衡，特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者，还有经过理疗没有明显效果的患者。矫形手术能将畸形矫正得较为彻底，矫正肢体的整体功能很快恢复，一般一周时间就能明显见效。同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。当然，如果单纯从改善痉挛状态的角度，对手术年龄并无要求。脑瘫的治疗是一项系统工程，手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行，手术必须和康复训练密切结合。
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