痉挛型脑瘫应加强术后功能康复
脑瘫康复治疗是一个长期工作，对于痉挛型脑瘫患儿来说，其所接受的康复治疗同样需要有计划有步骤地分阶段实施，在不同的治疗时期有不同目标。
一般来说，在脑瘫患儿发现病情直至2岁半之前的这个阶段，应该坚持各类正规的康复训练，防止其肢体畸形的发生或进一步恶化；在2岁半至6岁的最佳手术治疗时间段，通过FSPR术（功能性选择性脊神经后跟部分离断术）科学有效的降低过高的肌张力，解除痉挛状态，再判断是否需要肢体矫正手术治疗。
部分僵直型脑瘫的患者因为痉挛特别严重，需要先行内收肌腱部分切断，以利康复训练，为再手术创造条件，如果不进行解痉挛手术直接就行矫形治疗，那绝大多数患者都会复发，会增加将来康复的难度。
在FSPR手术及矫形治疗顺利完成之后的阶段，脑瘫患儿将继续接受针对性的各种术后康复训练，而且须长期进行，以进一步巩固康复效果，为恢复生活自理、顺利回归社会打下坚实的基础。
痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍，通过各种运动训练手法能有效改善关节活动度，防止关节挛缩变形，降低肌张力，提高平衡和协调能力，从而消除或改善运动障碍，提高生活质量，减少残疾，减轻家庭及社会负担。这种康复训练需循序渐进，由易到难，由简到繁，由被动到主动，由静力控制到动力控制，由借助控制到自我控制。训练融于游戏之中、音乐之中，采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。
具体的肢体康复训练方法如下：
1、上肢训练：
主要训练目的是为了抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤，保持良好的体位和姿势，其具体训练手法如下：
1）拇指关键点控制训练。
2）被动手指屈伸训练。
3）上肢带关键点控制，双上肢外展外旋、上举。
4）抱球姿势。
5）Bobath球或滚筒上训练，仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲，俯卧其上促进抬头和手支撑。
6）拧毛巾式训练纠正内旋后伸。
7）中线活动的促通。
8）运用手指拉力器。
2、下肢训练：
主要训练目的是为了抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻，具体训练方法如下：
1）双下肢交互运动训练，对降低肌张力，抬腿跨步都有帮助。
2）双下肢外展、外旋训练，纠正内收交叉。
3）双侧内收肌的放松和按摩。
4）骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅。
5）利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻。
6）胭绳肌牵张训练。
7）髂腰肌牵张训练。
8）跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练，以纠正尖足。
9）髋关节伸展训练以纠正屈髋。
10）搭桥式练习，促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力。
3、关节活动度的改善训练和稳定性、协调性训练：
1）各大关节的被动关节活动训练。
2）对于严重的有踝阵挛或肌紧张的，可配合痉挛肌治疗仪治疗。
3）手口眼和手足口协调性训练。
4）双上肢支撑训练(既可促进手支撑和手指的伸展、抬头，也可促进髋关节伸展)：训练床上被动支撑；楔型垫上训练；滚筒上训练。
5）立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。
6）年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力，又可促进下肢分离运动的完善。
7）利用娱乐体操，提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动。
8）手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、持笔描图、木钉盘训练等。
4、增强体轴性旋转能力和体干的活动能力训练：
1）体轴回旋模式(卧位、坐位、立位)。
2）仰躺于滚筒上，利用滚筒的旋转性，使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势，也可以缓慢转动滚筒，使患儿重心左侧或右侧转移，反复操作，让患儿感觉重心的变化。
3）翻身训练：反射式翻身；手部控制式翻身；腿部控制式翻身；头部控制式翻身。
5、坐位及坐位平衡训练：
坐位平衡取决于头部的位置，躯干肌负重能力，头躯干和肢体之间的协调能力。
1）先进行坐位的保持训练。
2）能独坐后进行前方、左右、后方平衡，重心转移、复原的感觉训练，可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。
6、爬行训练：
1）四爬位的保持。
2）四点、三点、两点支撑负重平衡训练。
3）训练爬行。
7、跪位训练：
1）扶物双膝跪训练。
2）不扶物双膝跪。
3）单腿跪训练。
8、立位及立位平衡训练：
坐位到立位；跪位到立位；单腿站立；下蹲起立训练；立位平衡训练。
9、步行训练：
步行需要有一定的平衡能力、重心转移能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。独站完成后，可利用助行器、步行阶梯、平行杠练习行走，若有双下肢交叉可利用外展步行板进行训练。
当然，康复训练虽然是痉挛型脑瘫康复治疗中的一个重要环节，但必要的外科手术及矫形治疗也同样不可忽视。换言之，痉挛型脑瘫的康复治疗同样需要在不同阶段，以康复治疗、外科手术及矫形手术进行有机配合，方能取得最佳康复效果。
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