卧床病人的导尿方法
1 压疮的预防
1.1 及时发现，及时处理
应严格交接班制度，做到每班必交，接班必看，发现问题，及时处理。铺气垫床，必须做到勤翻身，每隔2 h翻身1次，翻身时动作要轻柔，应将病人抬起再挪动位置，切忌强行推、拉、拖。每次翻身时观察皮肤有无发红、变色、起水疱等异常情况。经常按摩骨突处及受压部位，在骨突处垫气圈或棉圈，避免继续受压，对于受压部位皮肤发红，每日用红外线照射15min，以促进血液循环，照射时注意照射的温度是否适宜，随时调整距离，避免灼伤，照射后用50％红花乙醇按摩局部。
1.2 保持皮肤清洁
保持皮肤清洁,做到勤洗勤更换。早晚用温水给病人擦洗，擦洗时应根据气候变化，注意室内温度，必要时用烤灯或空调，防止感冒，每次擦洗后涂少许滑石粉。保持床单位清洁、干燥。
2 坠积性肺炎的预防
坠积性肺炎的发生主要是由于病人发病后脑功能紊乱，营养供给不足，机体免疫力低下，加之卧床不起，体位长期不变，咳嗽少，痰液及分泌物排出不畅，吞咽功能障碍，食物及呕吐物误吸。因此，应加强口腔护理，每日早晚用盐水棉球擦洗口腔，注意蘸洗水不应太多，以免吸入气管。平素鼓励病人床上活动或坐起，经常做深呼吸及被动咳嗽，经常帮助病人叩背，有利于分泌物咳出。如痰液黏稠可予雾化吸入，每日2次，并按医嘱予化痰、止咳、抗感染、补液等治疗。随时保持呼吸道通畅，必要时予吸痰。
3 泌尿系统感染的预防
3.1 尿失禁的护理
对女性病人，应勤更换尿布。对男性病人，可在塑料袋旁剪个洞，将整个阴茎套住，开口处扎紧。使用前要先在袋内注入一些新鲜空气，便于阴茎的有氧呼吸，防止龟头破溃，然后垂直放于大腿内侧，但此法应与尿布交替使用。会阴部应经常擦洗，防止尿道口接触性感染，每次擦洗后洒少许滑石粉，保持清洁、干燥。必要时，留置导尿管。
3.2 尿闭的护理
可采用按摩和热敷下腹部或听流水声等诱导方法，使病人产生尿意。失败后，按医嘱予行无菌留置导尿术。术后每日清洁、消毒尿道口2次，更换尿袋1次，用生理盐水200 mL膀胱冲洗后，再用生理盐水50 mL加庆大霉素8×104 U留置30 min 1次，加强阴部清洁，每日清洗，定时开放尿管以训练膀胱舒缩功能，逐步建立反射性膀胱，避免形成挛缩膀胱。
3.3 预防泌尿系统感染
由于体位改变，使小便排出不畅，再有老年人嫌麻烦，嫌尿多而少喝水，容易并发泌尿系统感染。应鼓励病人多饮水，每日3 500 mL左右，以增加尿量，起到自行冲洗膀胱作用，减少泌尿系统感染几率。
4 心理护理
老年病人突然卧床、丧失生活自理能力。对丧失思维能力的痴呆病人应24 h陪护，用肢体接触病人，使其感到不孤独，有安全感。对产生焦虑、恐惧、烦闷、失落甚至绝望的病人，护士应态度和蔼、诚恳，恰当称呼，细心观察病人的心理反应，做好心理疏导，改善病人的不良情绪，使病人保持心情舒畅，情绪稳定。
5 大便护理
清晨空腹及午睡后饮温开水200 mL左右。养成定时排便的习惯。鼓励病人尽可能床上活动，下腹部热敷（60 ℃左右），每日2次。对于便秘者，用番泻叶当茶饮，效果欠佳者，用生大黄粉3 g冲服或灌服，或人工取便，戴上手套从直肠中取出嵌顿粪便。对大便失禁者，应及时更换衣裤及床单，并用温水擦洗，并保持肛周清洁、干燥。鼓励病人做肛门训练。对于腹胀者，取少许松节油涂抹于病人脐周并行腹部顺时针按摩，并指导病人和家属掌握按摩方法。
6 功能锻炼
给病人讲解患肢活动的重要性，鼓励和帮助病人进行肢体功能锻炼。教会病人和家属锻炼和翻身的技巧。定时为病人做肢体被动运动，动作由轻至重，幅度由小至大。根据病情，循序渐进增加肢体活动量，每日3次，以利于局部气血运行。①保持关节功能位置：仰卧位时，肩关节、膝下、髋关节外侧各垫砂袋，防止关节僵化。足跟使用砂袋或足跟板固定，使足与床呈直角，防止足下垂。②鼓励病人每日泡热水浴，并配合推拿、按摩和针灸，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。③鼓励病人使用健侧手臂，满足日常生活需要，并协助患侧手臂进行活动，促进功能恢复。④加强对病人的安全保护，下床活动时需要有人陪伴，防止摔伤。
7 饮食护理
协助病人采取舒适的就餐体位，如半卧位，提供充足的进餐时间，进食时，室内保持安静，嘱咐病人不要说话，以免分散注意力，要细嚼慢咽，以防误吸，鼓励病人自己进餐，尽量多进食进水，以保证机体营养的供给。指导病人将食物放到口腔健侧的后部，以利于吞咽。饮食以清淡易消化半流质或流质为宜，病情好转后，可给软食，多食瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣、油腻、粗糙、硬固之品。不能进食者遵医嘱给予鼻饲，如牛奶、豆浆、米汤、瘦肉汤、果汁等，并注入足够水分，同时注意口腔卫生。记录进食量,以评估营养摄入的多少。定期测量体重。
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