为了破除“以病养医”旧机制，减轻患者治疗负担，让广大农村群众看病 、治病得到更加实实在在的实惠，融水苗族自治县根据往年新农合基金使用情况，完善新农合基金使用监督管理机 制，大胆科学创新医疗体制改革，今年在广西区内率先推出小病不出村 、村卫生室门诊的“0元看病模式”；常规病不出乡 、镇卫生院的“50+0”模式；大病不出县的“400+0”住院模式，构建完善了县 、乡 、村级基本医疗保障体系。
大病不出县的“400+0”住院模式
融水县积极探索医疗付费改革，让农民群众“敢看病 、看得起大病”，由县新型农村合作管理中心与县中医院签订“400+0”住院医疗服务协议，坚持大病统筹 、 兼顾受益面。凡参保新农合的患者在县中医院住院治疗，只需自己交纳400元，其余基本医疗费用由新农合基金予以全额报销。
县中医院加强医疗行为管理 、完善医疗服务标准，引导医护人员合理检查 、合理治疗 、合理用药。坚决控制开大处方药 、严惩医药商业贿赂 、严格审查医疗费用管理，控制医疗费用总量。该县中医院“400+0”住院付费模式试点改革，基本实现了常见慢性疾病病种的全覆盖，从而有效解决了群众“看病难 、看病贵”的问题。
常规病不出乡镇的“50+0”模式
县人民医院依托自身人才优势 、先进的医疗技术和管理经验，成功托管了三防乡和白云乡两家中心卫生院，使之成为县人民医院分院，由县人民医院下派医疗 业务技术骨干任院长 、派驻医疗技术团队进驻两家托管中心卫生院，长期开展医疗诊治，选送卫生院医务人员到县级医院进修学习。同时，加大医疗设备投入，全面提高中心卫生院的医疗服务能力。参保新农合的住院患者只需交纳50元即可入院治疗，其余的全部由新农合报销。“50+0”乡 、镇卫生院住院模式推广以来，参合农民在三防乡和白云乡两所中心卫生院治疗，就可以享受到县人民医院专家诊治和“二甲”医院的医疗服务，但仍按照乡 、镇卫生院的标准收费，特别是为危急重症患者急救，赢得了黄金般宝贵的抢救时间，大幅度降低病患者的死亡率。
小病不出村的“0元看病模式”
县卫生局实施乡村卫生服务一体化管理，健全农村卫生服务 体系，实施村医聘任制，采取签约式服务开展绩效考核，合理支付村医报酬，将村医养老纳入社会保障体系，解决村医后顾之忧，监管村医用药上限管理机制。同时，注重村医队伍素质教育 、每年分级分批组织村医开展培训，努力提高村医医疗服务质量，日常由村医引导村民小病就近就医。
参合农民凭着农合本到村卫生室看病免收诊疗费和药费，极大缩短了村民往返乡 、镇卫生院路程，减少了医疗费用的开支。
今年截至11月底，融水全县新农合参合人数42.05万人，参合率达97.37%。全县受益农民92.6万人次，总补偿资金1.25亿元，到位资金使用率83%，参合农民受益率达220%。