不同的效果对于不同的人群有着不同的作用,面对人体来说不同的体质,不同的状态适合于采用不同的呼吸机。间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):是家用呼吸机最基本的通气方式。呼吸机吸气时产生正压,将气体压入肺内,身体自身压力呼出气体。呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB), 吸气末,呼气前,呼气阀继续关闭一段时间,再开放呼气,这段时间一般不超过呼吸周期的5%,能减少VD/VT (死腔量/潮气量) 呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下,使呼气末 气道内保持一定压力,在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。间歇指令通气、同步间歇指令通气:属于辅助通气方式,呼吸机管道中有持续气流,若干次自主呼吸后给一次正压通气,保证每分钟通气量,IMV的呼吸频率成人一般小于 10次/分,儿童为正常频率的1/2~1/10。
现在很多东西都讲究技巧,就像是学习英文一样找到窍门就会更加快速的进入状态,所以呼吸机使用技巧先予以无创BIPAPS/T-D面罩式呼吸机,患者躁动不配合,即予以经口气管插管接有创呼吸机辅助通气,但效果差,即行气管切开接有创呼吸机辅助通气,机械通气是治疗呼吸衰竭的重要措施 。其呼吸功能的维持一方面得益于气道的开放,气道开放后吸痰完全、彻底,气道阻塞症状得到缓解,另一方面系因使用呼吸机治疗后,有效纠正了患者缺氧,避免低氧血症造成的直接死亡。
最后在使用家用呼吸机的过程中,尤其是重症患者,身体当中的营养流失是很快的,营养支持应用充分合理COPD往往合并营养不良,资料表明:其发生率约为90% [2] 。其发生原因主要有3方面:(1)营养摄入障碍:由于缺氧、药物刺激等使胃肠淤血、水肿、糜烂,甚至出血,造成病人进食严重受限,消化吸收能力极差;(2)能量消耗急剧增加:资料报道COPD病人每日用于呼吸耗能较正常人高10倍以上;(3)高分解代谢状态:患者因感染,MOF,机体处于应激状态,应激因素和细胞因子释放显著增加,从而加速体内物质代谢,使病人处于高分解代谢状态。该患者系COPD终末肺同时使用呼吸机治疗,其能量消耗可达基线的20% [3] ,故同时给予了肠内外营养支持。其肠外营养的提供方式为营养三升袋。其中三升袋提供液体量1900~2000ml,总热卡2240~2500kcal,非蛋白热卡:N=180~200∶1,热源选用华瑞公司产20%或30%IntraliPid250~500ml/d,Glucose120~150g/d,氮源及维生素、微量元素选用华瑞公司产支链氨基酸(BCAA)或8%Vamin250ml/d,Soluvit、Vitalipid及Addamel各1支/d及0.9%NS100ml/d,10%氯化钾30ml/d,胰岛素24U,15~20天为一疗程,隔日监测血糖、肾功能、血pH、血电解质等,以及时调整各营养成份用量。(爱宝网)