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首页 > 新闻中心 > 选降压药需要因人而异
新闻中心
选降压药需要因人而异
发布时间:2013-12-06        浏览次数:10        返回列表
  高血压是目前造成人类死亡最重要的因素,治疗主要靠药物。目前降压药物有以下几种:依药物种类,可分为西药和中药;依药物成分,可分为单药和复方制剂;依药理机制,可分为九大类,有效且副作用小的主要有5类。医生为患者选择降压药物时,主要考虑年龄、体重、血压状态、肝肾功能、心血管危险因素及并发疾病、经济条件等因素。降压指南推荐的以下5种降压药,适合于不同的人群,一种药物无效时,可联合应用。
  1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。首选人群为合并心衰、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。优点:可改善胰岛素抵抗,减少尿蛋白。对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。不合适人群:妊娠妇女、肾动脉狭窄、用药后出现刺激性干咳和血管性水肿的患者;肌酐超过3毫克/分升时,应当慎重使用。
  2.血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。首选人群为不能耐受ACEI药物者;优点:起效缓慢、持久、稳定。不适合人群:同ACEI。
  3.钙离子拮抗剂。有二氢吡啶和非二氢吡啶两类,首选人群为合并颈动脉粥样斑块、伴有高血糖、高血脂、高尿酸、冠心病或外周血管病的患者。优点:降压迅速、降压疗效及幅度相对较强。不合适人群:浮肿的患者慎用;心衰、心率缓慢、传导阻滞的患者不适宜非二氢吡啶类药物。
  4.利尿药。首选人群为单纯收缩期性及盐敏感性高血压、更年期女性、肥胖、心衰的高血压。优点:起效较平稳、缓慢、持续时间相对长。不适合人群:低血钾、高尿酸、高血脂、糖尿病的患者慎用。
  5.β受体阻滞剂。首选人群为心率较快或合并心绞痛、心律失常、心衰的高血压患者。优点:起效较迅速。不合适人群:急性心力衰竭、支气管哮喘、心动过缓、重度房室传导阻滞、外周血管疾病患者。