哮喘常见症状的基本特点
哮喘患者常见两组症状,即呼吸困难和喘鸣,部分患者表现为咳嗽。呼吸困难以呼气期为明显,患者自觉胸闷、憋气,但可以自行缓解或经平喘药治疗而缓解。典型的哮喘发作症状易于识别,但个体差异也非常明显。
胸闷、憋气、喘鸣的病理生理基础是气流受限,哮喘换号则气流受限有四种因素:急性支气管收缩、气道壁肿胀、慢性粘液栓形成和气道壁的重塑。哮喘发作时小气道痉挛,使肺泡气体呼出受阻,气道阻力增高。这时呼吸肌必须增强收缩才能克服气道狭窄形成的阻力,当本体感受阈超过其阈值时,就可感到呼吸困难,呼吸困难的严重程度和气道阻力增高的程度成正比。其所做的供和氧耗量也必增加,严重者还可能引起呼吸肌疲劳。能够部分克服气道阻力的气流通过痉挛。狭窄的小支气管时即可产生喘鸣、但也有大约15%的哮喘换号则即使FEV1下降到正常预计值的50%,仍然没有呼吸困难的自觉症状。这些患者的颈动脉窦对持续的化学刺激反应性降低,因而出现了适应现象。
轻度哮喘的患者,日间可能无任何不适,只在夜间觉憋气,甚至睡眠中憋醒。白天就诊时肺未闻哮鸣音,肺通气功能正常,这时只能通过气道激发和舒张试验才能确定哮喘的诊断。
哮喘急性发作可以是变应原引起的,属IGE依赖性,但也可由于哮喘气道对外来非特异性刺激引起,如运动、冷空气、真菌、化学制剂、异味和强烈的精神表达。
多数患者的气流首先是可逆的,因此患者的症状可自行缓解,也可经过治疗缓解。气流受限反复发作的基础是气道炎症,因此要阻止气流受限的发作必须有效控制气道炎症。哮喘的典型症状-哮喘患者症状的基本特点
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