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什么是肺功能检查?
发布时间:2013-08-16        浏览次数:46        返回列表

什么是肺功能检查?

 


  肺功能检查是借助仪器将肺的呼吸功能测定出来,以数据进行分析。

  仪器从简单到复杂,包括有峰流速仪、肺量计、体积描记仅等,检查项目与方法也随着呼吸生理学和电子技术的发展而不断增加,并向系统化、自动化多项目测定方面发展。

  哮喘是一种可逆性的气道阻塞性疾病,不论在发作时或缓解时均可有相应的肺功能指标变化,如通气功能、小气道功能、气道阻力、呼气峰流速、支气管激发试验及运动试验均有助于哮喘的诊断或病情判断。

  (1)通气功能检查包括以下主要内容:

  容量的测定:在平静呼气基线上进行测定,共有八个项目;即潮气容积,为平静呼吸时一次吸入或呼出的气量;补吸气容积,为平静吸气后用力吸气所能吸入的最大气量;补呼气容积,为平静呼气后继续用力呼气所能呼出的最大气量;深吸气量,为平静呼气后用力吸气所能吸入的最大气量;肺活量,为深吸气后作最大呼气所能呼出的气量;与性别、年龄等生理因素有相关关系,判断时从实测值与正常预计值比较,如比值小于80%时为肺活量减低;功能残气量,即平静呼气后肺内所含的气量;残气容积,即用力呼气后肺内所残存气量;肺总量,即深吸气后肺所含的总气量。

  气功能(动态肺容量)的测定:包括每分钟静息通气量,即在静息状态下每分钟呼出的气量;最大通气量,即栺在限定时间内〔12或15秒)进行最大速度和幅度的呼吸,所得的通气量乘以5或4可计算出一分钟最大通气量,与正常预计值比较,如比值小于80%为减低;第一秒用力呼气容积,即在用力呼气曲线上第一秒钟时快速呼出的气量,临床应用时也可以其占用力肺活量的百分比表示;最大呼气中段流量,即指将用力呼气曲线分为四等分时所计箅出中间50%部分的容量与时间之比。哮喘发作时由于气道阻塞,气道提早关闭、肺弹性回缩力降低等可使肺过度充气,肺功能测定指标肺活量可能下降,功能残气量增加,残气容积与肺总量比值增高;第一秒用力呼气容积(及其与用力肺活量比值)、最大呼气中段流量均可明显减低。

  (2)小气道功能测定包括以下几方面:

合容积的测定:闭合容积是指位于下肺的小气道于呼气过程中开始闭合时的肺容量,可用氮气法或氦气法(弹丸法)测定,常用一口气氮测定法。判断指标用闭合容积/肺活量%及闭合容量/肺总量%(CC/TLC%),增高提示异常。大呼气流量一容积曲线:是指在最大用力呼气过程中,呼出的肺容量与相应的气流速度所描记成的一条曲线图形。判断指标主要有最大呼气流量、50%、25%肺活量时的最大呼气流量,如小于80%预计值可认为异常。哮喘缓解期时测定闭合容积、最大呼气流量一容积曲线可出现异常改变,因较为敏感。
  (3)气道阻力的测定

  用体积描记仪进行测定。受试者坐于密闭舱内,在阻断呼吸道通气条件下,作吸气、呼气运动,记录下口腔压力和密闭舱内压力的变化,再在呼吸道通畅条件下,作浅快呼吸,记录下呼吸气流量和密闭舱内压瞬间变化,根据上述变化关系的斜率算出气道阻力。此外尚可得到一些具体参数,如比气道传导率等。哮喘患者有气道阻塞,气道阻力及比气道传导率均可增加,也可用于平喘药物评价。

  (4)呼气嵘流速(又称最大呼气流量)的测定可用手携式仪器测定,方法简便,轻度哮喘发作即能使峰流速值明显下降,并可观察其昼夜节律变化作为病情判断的指标。

  (5)气道反应性的测定是用于检查支气管对吸入刺激性物质产生收缩反应程度的方法,分特异性及非特异性两种试验。特异性吸入抗原,非特异性吸入乙酰甲胆碱或组胺,也可运动试验激发。是哮喘的重要诊断手段。

 


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