烟民常咳痰查查肺功能（图）
冬季是慢阻肺发生发展的高危季节，专家提醒烟民和慢阻肺患者，出现咳嗽、咳痰、憋气症状要及时就诊。
目前我国40岁以上人群慢性阻塞性肺病的总患病率达8.2%，患者已超过5000万，慢阻肺已成为城市第一大、农村第四大的致死性疾病。一旦患上慢阻肺，将是终生性疾病，只能控制病情不能治愈。但如果能在早期发现，接受正规药物治疗，积极戒烟、进行呼吸锻炼可以有效控制疾病进展，使患者获得畅快呼吸。
明天是世界慢性阻塞性肺病(英文缩写为COPD）日，今年的主题是“一切都不算太晚”。记者在本市多家医院呼吸科了解到，住院病人60%以上都是慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)患者，在市胸科医院的呼吸危重症监护病房（RICU），约80%的病人都是慢阻肺重症患者，他们中有一半以上多次进入RICU急救。据市胸科医院RICU主任李冠华介绍，由于冷空气刺激血管收缩及感冒并发细菌感染等因素影响，每年10月底至春节前后是慢阻肺发病和死亡高峰，这期间各大医院急诊约有一半是慢阻肺患者。慢阻肺作为一种多发病常见病却没有得到市民的重视，最新的流行病学调查显示，目前我国40岁以上人群慢性阻塞性肺病的总患病率达8.2%，患者已超过5000万，慢阻肺已成为城市第一大、农村第四大的致死性疾病。一旦患上慢阻肺，将是终生性疾病，只能控制不能治愈。但如果能在早期发现，接受正规药物治疗，积极戒烟、进行呼吸锻炼可以有效控制疾病进展，使患者获得畅快呼吸。李冠华提醒市民，40岁长期吸烟或长期接触粉尘作业的人要定期进行肺功能检测，如果经常咳嗽、咳痰、憋气应及时到医院检查。
慢阻肺市民知之甚少
常咳嗽咳痰呼吸困难是症状
在门诊，李冠华经常能看到一些40多岁的老烟民，一进门就咳嗽咳痰，有的还气喘，他们都认为自己得了感冒、气管炎甚至怀疑是肺癌，做了肺功能检查才发现患了慢阻肺。相对高血压、糖尿病，尽管慢阻肺每年发病都呈上升趋势，但知晓率、就诊率都很低。多数病人都是在看感冒、支气管炎等疾病时无意中发现，有的病人直到呼吸困难才来就诊，已经到了慢阻肺的晚期。目前，全球范围内受慢阻肺困扰的患者已达2.1亿，世界卫生组织预计，到2030年慢性阻塞性肺疾病将成为全球范围内继心血管病之后的第三大死因，我国每年有超过100万人死于此病。慢阻肺也耗费大量的医疗资源，会给患者及其家庭带来巨大的经济负担。
李冠华说，慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病，主要是气道和肺部的炎症改变了气道和肺部结构，使人感觉“透不上气”，慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和严重的肺病疾病都会并发慢阻肺。在现实生活中，很多人认为长期吸烟咳嗽、咳痰及老年人活动后有点气急都是正常的。但这些症状恰恰反映可能患上了慢阻肺，不能够轻易忽视。因为长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是慢阻肺的三大典型症状。在疾病早期，咳嗽只是偶然发生，早晨比较重，以后早晚或整日都有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。患者在咳嗽后，通常会咳少量的黏液性痰，当发生感染时，痰量会增加，常有脓性痰。此后逐渐出现气短或呼吸困难，这是慢阻肺的标志性症状，早期仅为体力劳动时出现，后期日常活动甚至休息时也会感到气短。此外，慢阻肺患者还会有喘息和胸闷的全身性表现，有些病情较严重的患者会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等等。
正规治疗有效控制进展
须长期用药切忌见好就收
李冠华说，慢阻肺一旦发生是不可逆的并很难痊愈。全球慢阻肺防治指南制定的慢阻肺治疗目标是缓解症状、改善运动耐受能力、改善健康状况、防治急性加重、防治并发症、降低死亡率。患者如能早期发现及时接受正规治疗，将能很好地控制疾病进展，确保患者具有良好的生活质量。对于患者自身而言，如不及时接受治疗，日常生活将极度受限，比如上楼、散步、购物、甚至是早晨起床后洗漱和穿衣都有困难，直至完全丧失生活自理能力。
随着医学的进步，现在慢阻肺的治疗已经取得了很大突破。但一定要长期维持治疗，切不能见好就收。目前根据患者的病情轻重，可分别单独使用或联合使用不同的治疗药物，如吸入短效支气管扩张剂；长效支气管扩张剂；吸入糖皮质激素；祛痰药等；极重度患者在上述治疗基础上，还应该接受长期吸氧治疗或考虑肺部手术。
李冠华说，在慢阻肺病人的治疗中常存在以下认识误区，第一，慢阻肺发病时或症状发作时，才需要治，平时不用治。其实慢阻肺和高血压、糖尿病一样，需要每天用药控制病情，预防疾病恶化。第二，吸入激素治疗副作用大，不能长期用。实际吸入激素与口服激素不同，激素经口吸入药物直达病变部位，药物副作用小，疗效却大大增加。第三，大多数慢阻肺患者一活动就喘，所以尽量不外出。其实慢阻肺患者只要通过规范的药物治疗和康复锻炼，大多数可以恢复日常活动水平。
吸烟是最大致病因素
远离烟草勤做呼吸操能预防
李冠华说，年龄超过40岁、吸烟、粉尘作业、有家族史是慢阻肺的发病因素，具有这些条件中两个以上的要定期进行肺功能检测，发现有憋气现象必须及时到医院排查。其中，长期吸烟是慢阻肺的罪魁祸首。吸烟人群慢阻肺患病率为19.3%，显著高于不吸烟人群的8.2%。因此预防和治疗慢阻肺的第一步就是远离烟草尽快戒烟。
呼吸锻炼和体力训练也是防治慢阻肺的重要途径。健康人群和慢阻肺患者都可以进行，但慢阻肺患者要量力而行。体力训练主要是进行步行锻炼。呼吸方法可以选用以下一种或熟练后两者交替进行。
腹式呼吸锻炼。取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2秒，呼气4至6秒。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7至8次左右，开始每日2次，每次10至15分钟，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。
缩唇呼吸法。用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30厘米处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30分钟。
多家医院有慢阻肺义诊
世界慢阻肺日期间，本市多家医院有慢阻肺义诊。市胸科医院明天上午9点在门诊大厅二楼胸内科诊室举办义诊咨询，届时将有数十位专家在现场为患者评估病情并解答相关问题。本月18日上午，该院还将在行政院二楼多功能厅举行慢阻肺康复辅导。
市第四中心医院15日上午9:30在该院门诊一楼大厅举办“防治慢阻肺永远不晚”专家义诊及咨询活动，活动现场将为部分患者免费检查肺功能，填写慢阻肺疾病调查表，并发放各种宣传材料。
天津中医药大学第二附属医院明天下午2:30将举办健康宣教活动，医院呼吸科专家将向广大患者普及COPD预防及治疗的相关知识，并为患者提供免费肺功能检测、发放健康宣教手册及礼品，患者可携带以往检查资料和病历参加。
记者 赵津 摄影 王倩
（爱宝网）