常用胎儿监护方法
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方法 |
胎儿心率 |
子宫收缩 |
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间接 |
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产科测力法 (采用位移传感器测量传递到腹部表面皮肤上的子宫张力) |
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直接 |
用头皮电极测胎儿心电图 (螺旋、钳夹、吸附电极安置在胎儿的先露出部分)对胎儿围产期，羊水大量流出后有用. |
经子宫压力测量 (用液体耦合型压力传感器或导管头部型压力传感器) |
胎儿监护仪通常备有多种间接测量法和相应的探头，有的也提供直接法。母腹胎儿心电图的幅值在100~300μv，在记录时需要去除放大器输入噪声，毋体肌电干扰，电极极化电压的波动等随机噪声干扰和母体心电的干扰。多普勒超声技术是利用2MHz的宽角度(40°)超声波对准心脏的运动部分，通常是心脏壁，探测回波的频移信号变化来得到平均心率的。
胎儿心率的变化对医生判断胎儿在宫内阶情况是很有价值的。其一，临床上认为胎动和心率有联系，可以帮助诊断。在正常情况下，每次胎动胎儿心率都有增快现象，至少每分钟增快十次以上。如果胎儿处于“生理性”睡眠状态,可刺激之，于是产生胎动而导致胎心率增加，这属于正常胎儿。如果胎儿处于极度危急状态，在刺激后15s无胎动，或者胎动而胎心率不增加，这就需要采取一些救急措施。其二，胎儿心率常可以和官缩情况结合起来判断是否有胎儿窘迫。正常的胎心率在120?60次／min，少于120次／min或多于160次／min则表示胎心异常，但不一定表示胎儿窘迫。当宫缩情况和胎心率变化情况出现一定对应关系时，便有助于反映胎儿窘迫是否发生。在胎心率和宫缩同时记录的情况下，两者的相应变化有以下几种：
a．加速型
胎心率增加发生在子宫收缩前期。典型的胎心率加速是逐渐发生的，增加次数在15?0次／min，很少有超过35?0次／min。若胎心率加速一般反映胎儿的应激过程，基本为正常情况；但若脐动脉持续受压，可发展为减速型。
b．减速型
此类型共有三种情况。早发减速反映了胎头受压或变形时，颅内压增高，脑血流量减少，或者是由于宫缩时胎盘血流量减少而引起的低氧血症。刺激动脉感受器而引起胎心率减速，迟发减速，是胎盘功能受损的最重要标志。胎盘中气体交换受阻，胎儿处于酸中毒状态，它在一定程度上能反映胎儿窘迫。可变减速反映了脐带受压，胎儿窘迫，子宫胎盘血流急性减少，它还应和其他一些现象一起考虑。由此可见胎心率变化对反映胎儿生理状况来说是一个重要的参数。