什么原因会引起腘动脉瘤？
一)发病原因
1.创伤 创伤性腘动脉瘤多为假性动脉瘤，可因膝关节附近骨折或弹片等贯穿伤引起或膝关节受外力作用造
成腘动脉钝性损伤所致。此外，医源性创伤亦逐渐增多，如有应用关节镜进行半月板切除术造成腘动脉瘤的报
道，这些因素均造成腘动脉管壁损伤、薄弱而形成动脉瘤。创伤性动脉瘤多为年轻患者。
2.运动 膝关节的不断屈伸运动，也易使血管扩张而形成动脉瘤。有学者观察到，腘动脉穿行于股中下部的
内收肌管及膝后部腘窝韧带间，可以造成腘动脉局部外压性狭窄，其狭窄部的远端可形成动脉瘤，这证实腘动
脉狭窄后的扩张可以逐步发展成腘动脉瘤(图1)。
3.感染 包括内源性感染，如感染栓子、败血症或感染灶的直接波及等原因和外源性感染，外伤、医源性损
伤等可造成动脉壁的薄弱和坏死，最终形成动脉瘤。
4.腘动脉压迫综合征(Popliteal Artery Entrapment Syndrome，PAES) 多发生于青年人，由于腘窝的异常
肌肉、纤维束带等压迫腘动脉而引起，因反复慢性损伤腘动脉，可造成腘动脉退行性变性，并在压迫部位引起
动脉粥样硬化的发展和动脉狭窄、血栓形成或内膜增生，而使近端腘动脉压力增高，导致狭窄后动脉扩张成瘤
。
5.其他原因 其他如动脉中膜退行性变性、结节性动脉炎、血管Behcet病等均可引起腘动脉瘤，但较少见。
(二)发病机制
1.发病机制 腘动脉周围无肌肉保护且随膝关节活动常处于牵张状态，因而易发生动脉粥样硬化，在年龄增
长、脂质代谢紊乱、吸烟、高血压等因素作用下，动脉粥样硬化发展造成管壁变性、局部萎缩、脆弱等可形成
动脉瘤。此类腘动脉瘤患者常超过50岁，且常伴有冠状动脉硬化性心脏病。此外，源于动脉硬化的腘动脉瘤常
为双侧性，通常伴有其他部位的动脉瘤，据统计腘动脉瘤患者78%有第2个动脉瘤，64%有主髂动脉瘤，47%具有
双侧腘动脉瘤，29.7%同时合并有股动脉瘤，某男性患者继双侧腘动脉瘤手术后又相继发现腹主动脉瘤和右侧锁
骨下动脉瘤。
外伤或医源性创伤等可造成腘动脉管壁损伤、薄弱或造成腘动脉慢性退行性变性，使管腔狭窄，在腘动脉
近端压力增高时，致狭窄的管腔扩张成瘤。
2.病理 腘动脉瘤多为真性动脉瘤。形态上总是为细长纺锤形，瘤体连同邻近血管常呈扭曲状。腘动脉较股
动脉管径细，容易导致管腔狭窄和闭塞，而出现肢体缺血症状;腘窝部组织紧密，而更容易出现静脉回流障碍和
神经卡压等局部压迫症状。
3.病理类型 根据腘动脉瘤累及的部位可分为3类型：
(1)近端型：常位于腘窝的后内上方，通常瘤体较大，可呈多腔状，瘤内大多有血栓，可继发严重的并发症
。
(2)中段型：以膝关节为中心向近、远端延伸，常呈梭状。
(3)远端型：位于腘动脉最远端，动脉瘤体小、不易被发现。直至血栓形成，急性动脉栓塞，肢体严重缺血
或坏疽时才被发现。
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