健康大讲堂：乳腺术后康复四大注意事项
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，确认为恶性肿瘤时，
一般会采取手术治疗。但手术治疗之后并不是“高枕无忧”，倘若不注意术后护理，可能会惹来病情复发或癌
细胞转移。因此，做好手术后康复工作之至关重要。
有些患者虽然在手术治疗时很成功，但转移或复发的案例时有发生，原因在于没有做好手术后的护理工作
，可见，手术后的康复至关重要。
如何做好手术后的康复工作，如何避免伤口感染，如何消除淋巴水肿，许多患者很关注这方面的知识。为
此，中山大学附属第一医院蔡卫副主任护理师根据多年的护理经验，将乳腺术后康复的4大注意事项阐述如下，
希望能给更多的网友带来实际的帮助。
一、首先要避免感染
1、预防患侧上肢损伤、感染;
2、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量;
3、避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴;
4、避免患侧上肢作高强度的运动、搬运重物等活动;
5、女性患者要避免穿戴过紧的内衣、项链、吊带胸罩。
康复过程中锻炼身体是必不可少的，但要适度，蔡卫副主任护理师提醒：
高强度的上肢锻炼、感染以及高温会造成上肢血流过高，血流的增加必定使淋巴液的产生增加，从而使淋
巴循环负担加重。
另外，过紧的衣服可压迫锁骨上区，淋巴回流阻力增加上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。
二、食物多样，食谱宜杂广
1、多吃蔬菜和水果，每天300～500g各种蔬菜、水果200～400g;以植物性食物为主，食不宜精，适量选择
粗粮、杂粮、粗纤维类食物。
2、不吸烟，不提倡饮酒;限制高脂肪的摄入，最好选择鱼、禽替代牛肉、羊肉和猪肉;控油限盐，建议食用
植物油并限制用量，不要吃腌制的食物，控制食用盐量，少吃含有食物添加剂的东西。
3、少吃甜食、肥肉、红肉、牛奶、豆类、维生素E、蜂产品、人参、紫河车等富含雌激素的食物;适当食用
苡仁、猕猴桃、酸奶、花菜、卷心菜、大蒜、荸荠、洋葱、莴笋、芋艿、红薯、丝瓜、胡萝卜、白萝卜、芦笋
、南瓜、鸭肉、河鱼、青鱼、香菇、海带、大枣、牡蛎、虾皮。
有些患者及家属认为手术后要多补充营养，补充营养是没有错的，但不要过量，蔡卫副主任护理师提醒：
但是，不要吃较多的肉类，里面的饱和脂肪酸会增加手术后复发的危险性;手术后不要过分服用营养补充剂
，过量服用有可能产生其他的副作用，影响康复的效果，有时甚至会加重病情。
有些病人虽然不饮酒，但是，却忽略了酒精性饮料，如果喝的一些饮料中含有酒精，会增加手术后的危险
性，不利于伤口的愈合。
另外，要维持适宜体重体重过轻或过重不利于术后康复，建议经常和适当锻炼身体。
三、消除淋巴水肿
手术后有40%患者术后淋巴水肿 ，患侧的上肢疼痛、水肿，甚至连手都抬不起来。这是因为，手术后淋巴
管缺失或阻塞，淋巴液回流受阻，大量的体液、蛋白质在皮下积聚，很容易造成淋巴水肿。另外，乳房切除术
清除了周围的淋巴组织，造成局部淋巴系统损伤，加上术后的放射治疗，伤口感染等因素，也会造成淋巴水肿
。
进行患侧上肢功能锻炼，做术后康复操：
Ⅰ、早期康复操(术后2周内)
第一节(术后24小时)握拳运动：握松拳;第二节(术后48小时)手腕运动：上下活动手腕，配合内外旋转运动
;第三节(术后第3天)前臂运动：上下屈伸前臂;第四节(术后第5天)肘部运动：肘部以腰为支撑，手臂抬高放置
对侧胸前，两侧交替进行;第五节(术后第7天)抱肘运动：健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前;第六节(术后第9天
)松肩运动：往前、往后旋转肩部;第七节(术后第10天)上臂运动：上臂抬高尽量与地面平行;第八节(术后第11
天)颈部运动：两手叉腰，头颈往前、后、左、右及双向旋转;第九节(术后第12天)体转运动：左右旋转上体，
手臂前后摆动;第十节(术后第14天)抬肩运动：健侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。
Ⅱ、中期康复操(术后3个月内)
第一节 收展运动：双手向两侧展开45°左右两手向斜下于腹前交叉，重复展开;第二节 侧推拉运动：健侧
握患侧手腕至胸前平屈，向患侧推、健侧拉;第三节甩手运动：双前臂向前平举，双臂由前向下后方摆动，双前
臂向前上摆至头后侧;第四节 扩胸运动：两手抬至胸前平屈，向两侧用力展开，恢复至平屈;第五节 侧举运动
：两手侧平举，屈肘与肩同宽，恢复至侧平举;第六节上举运动：健侧握患侧手腕至腹前，拉至胸前平屈，上举
过头;第七节 环绕运动：健侧手握患侧手腕，从胸前由患侧向上环绕上举，再向健侧向下环绕交替;第八节 腹
背运动：双手放至肩部，向上侧举于头两侧，弓步，弯腰，双手伸直下垂;第九节体转运动：双手臂上举，一手
叉腰，同时向后旋转，目光随另一手移动;第十节 整理运动：原地踏步，双手前后摆动。
Ⅲ、后期康复操(术后3个月开始，并配合游泳、乒乓球等体育运动)
第一节热身运动：脚与肩同宽，双手臂配合吸气、呼气上下做环绕动作;第二 甩头运动：左右甩头;第三节
抬头运动：低头，双手抬至胸前，抬头，双手相握举至头顶，配合前后踮脚动作;第四节伸臂运动：左右移重心
，手臂依次上升，配合抬头动作;第五节侧腰运动：侧腰肌，低头颔胸，缓慢起立后，双肩向后环绕;第六节 转
腰运动：左右移重心转腰，手臂弯曲第七节环绕运动：双手臂大绕环，左右移重心。
适度的运动不仅增强术后身体的免疫力，而且有利于消除淋巴水肿，蔡卫副主任护理师介绍道：
适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环，伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，能有效促进淋巴回流，上
肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。
四、正确使用义乳
乳房重建术尚未广泛开展，也不是所有人都适合做乳房重建。义乳成为许多患者术后弥补躯体缺陷、改善
外在形象的理想选择。不仅是为了体形美，更重要的是它能消除因乳房切除后胸部不平衡所引起的脊柱弯曲、
肩膀倾斜、肌肉萎缩、肩部肌肉酸痛等症状。
韩国大星空气压力治疗仪
空气波压力治疗仪又称循环压力治疗仪、梯度压力治疗仪、四肢循环仪或压力抗栓泵。主要通过对多腔气囊有
顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用；能
够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病 。
适应症：
上、下肢体淋巴水肿
淋巴回流障碍性水肿
截肢后残端肿胀（长期肿胀会引起并发症）
复杂性区域性疼痛综合症（如神经反射性水肿，脑血管意外后偏瘫肢体水肿）
静脉淤滞性溃疡
预防深静脉血栓
静脉曲张
肢体瘫痪（脑梗塞）
肢体痉挛（疼痛科）
孕妇的肢体护理
静脉引起的慢性病
脂肪溶解
风湿性关节炎
运动引起的肌肉损伤
改善肠道，消除便秘
血液循环中断引起的疾病
解除压力引起的手脚麻木
长期卧床
防治肌肉萎缩
间歇性跛行
糖尿病足
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