预测腋窝淋巴结切除后淋巴水肿发生率
据美国临床肿瘤学会(ASCO)乳腺癌研讨会上报告的一项研究，一种基于易评估的危险因素的新计算方法可预测
女性乳腺癌腋窝淋巴结切除后发生淋巴水肿的几率。
第一作者、巴西Sirio-Libanês in S?o Paulo医院的肿瘤外科医生Jose Bevilacqua说，确定淋巴水肿高危
患者具有一些潜在的应用方向，这有助于对高危患者进行密切监测，并采取可预防或降低淋巴水肿严重程度的
干预措施，如使用加压袖带，“发现越早，预后越好”。
研究者对2001~2002年间因单侧乳腺癌接受保乳手术或乳房切除伴腋窝淋巴结切除术的1，054例妇女进行了
前瞻性随访。中位随访时间为41个月。研究者称该研究是旨在明确乳腺癌腋窝淋巴结切除术后淋巴水肿发病率
和相关因素的最大规模前瞻性队列研究。
自手术前开始，患者接受一系列上肢体积测定。为了辅助这一操作，研究者设计了一种新的工具并已在线
免费提供(www.armvolume.com)。然后，他们开发了三种经过内部验证的多变量计算方法(或统计学模型)，以利
用不同时间点获取的数据预测淋巴水肿。第一种模型在术前使用，将年龄、体重指数和同侧上肢接受的新辅助
化疗输液周期数进行整合。第二种模型在术后前6个月内使用，将第一种模型中的所有因素与腋窝淋巴结切除程
度、放疗区域位置和同侧上肢接受的新辅助化疗输液周期数进行整合。第三种模型在术后6个月或之后使用，将
第二种模型中的所有因素与术后发生血清肿和早期水肿的参数进行整合。
研究结果显示，在腋窝淋巴结切除术后5年内，有30.3%的妇女发生淋巴水肿(定义为术后6个月或更长时间
双侧上肢体积相差至少200 ml)。模型中使用的所有危险因素均与淋巴水肿的发生显著相关。“一个新的发现是
，同侧新辅助化疗输液与辅助化疗输液一样可增加淋巴水肿的患病风险”。“尽管这在某种程度上与医生的直
觉相符，但之前的研究从未有过描述，并且绝大多数临床肿瘤医生对此并无认识。”在预测淋巴水肿的5年风险
方面，第一、第二和第三种模型的精确度分别为70.6%、72.9%和73.6%。研究者已将模型转为免费且使用方便的
计算器，并在ASCO乳腺癌研讨会期间(9月8~10日)上传至互联网(www.lymphedemarisk.com)，但将在会后撤回，
直至手稿发表后重新上线。
Bevilacqua医生披露无相关利益冲突。
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空气波压力治疗仪又称循环压力治疗仪、梯度压力治疗仪、四肢循环仪或压力抗栓泵。主要通过对多腔气囊有
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淋巴回流障碍性水肿
截肢后残端肿胀（长期肿胀会引起并发症）
复杂性区域性疼痛综合症（如神经反射性水肿，脑血管意外后偏瘫肢体水肿）
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肢体瘫痪（脑梗塞）
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