同位素淋巴管造影
由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简
单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml
(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静
态图象扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示
患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉
性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。因此可用于淋巴性水肿与静脉水肿的鉴别,其诊断淋巴水肿的敏感度
为97%,特异性为100%。与淋巴管X线造影术相比,核素显象操作简单,诊断明确。但它不能将淋巴管和淋巴结
解剖定位。若考虑淋巴管手术则仍以淋巴管X线造影为佳。 此外,新近开展的血管无损伤检测技术也有助
于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单双方便。编辑本段鉴别诊断 早期由于
皮肤及皮下组织改变较轻,应与其他疾病相鉴别:
静脉性水肿
多见于下肢深静脉血栓形成,以单侧肢体突发性肿胀急性起病,伴皮色青紫、腓肠肌及股三角区明显压痛
、浅静脉显露为其临床特点,足背水肿不明显。淋巴水肿则起病较为缓慢,以足背踝部肿胀较为多见。
血管神经性水肿
水肿发生于外界过敏因素的刺激,起病迅速,消退也快,间歇性发作为其特点。淋巴水肿则呈逐渐加重的
趋势。
全身性疾病
低蛋白血症,心力衰竭、肾病、肝硬化、粘液性性水肿等均可产生下肢水肿。一般为双侧对称性,并伴有
各自的原发疾病临床表现。通常经详细的病史询问,仔细的体格检查及必要的化验检查即可鉴别。
先天性动静脉瘘
先天性动静瘘可表现为肢体水肿,但一般患肢长茺与周径均大于健侧,皮温增高、浅静脉曲张、局部区域
可闻及血管杂音,周围静脉血氧含量接近动脉血氧含量。上述均为其独有特点。
脂肪瘤
少数病变范围十分广泛的脂肪瘤或脂肪组织增生可与淋巴水肿混淆。但脂肪瘤大多呈局限性生长,病程较
慢,皮下组织柔软无水肿表现,必要时可行软组织X线钼靶摄片以助确诊。编辑本段淋巴水肿的预防 对于继
发性淋巴水肿来说有两类人是易患群体,一类是经历过恶性肿瘤(如乳房癌,卵巢癌子宫癌,前列腺癌,肠癌膀
胱癌,黑色素瘤)根治手术和放射治疗的病人;另一类是经常有皮肤“丹毒”发作的病人。 第一类病人手
术后要避免患侧肢体皮肤的损伤不要在患侧肢体上打针,注意皮肤的清洁卫生。此外有过丝虫感染的病人也是
易感人群。一旦发现水肿应立即就医。 第二类病人应积极治疗导致感染的始发因素如足癣,增强机体抵抗
力。如发现皮肤发红发热或身体有类似感冒等不适时应立即使用抗菌素,及时控制炎症的发展。如果发现足背
肿胀应引起重视,及早就医。
韩国大星空气压力治疗仪
空气波压力治疗仪又称循环压力治疗仪、梯度压力治疗仪、四肢循环仪或压力抗栓泵。主要通过对多腔气囊有
顺序的反复充放气,形成了对肢体和组织的循环压力,并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用;能
够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病 。
适应症:
上、下肢体淋巴水肿
淋巴回流障碍性水肿
截肢后残端肿胀(长期肿胀会引起并发症)
复杂性区域性疼痛综合症(如神经反射性水肿,脑血管意外后偏瘫肢体水肿)
静脉淤滞性溃疡
预防深静脉血栓
静脉曲张
肢体瘫痪(脑梗塞)
肢体痉挛(疼痛科)
孕妇的肢体护理
静脉引起的慢性病
脂肪溶解
风湿性关节炎
运动引起的肌肉损伤
改善肠道,消除便秘
血液循环中断引起的疾病
解除压力引起的手脚麻木
长期卧床
防治肌肉萎缩
间歇性跛行
糖尿病足
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