淋巴水肿的病因
淋巴水肿的病因分类众多，兼顾病因及临床类型，主要分为原发性及继性两大类。原发性淋巴水肿大多是
淋巴管扩张、瓣膜功能不全或缺如等先天发育不良所致。根据淋巴管造影，原发性淋巴水肿可分型如下：
① 淋巴发育不全，伴皮下淋巴缺如；
② 淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少；
③ 淋巴增生，伴淋巴结和淋巴管大而多，时有扭曲和曲张。
其中淋巴发育不全十分罕见，常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属
先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女，于月经期症状加重，故推测病因可能与内分泌紊乱有
关，占原发性淋巴水肿85～90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。继发性淋巴水肿大部分由淋巴管阻塞引
起。国内最常见的是丝虫病性淋巴水肿及链球菌感染性淋巴水肿。乳癌根治术后上肢淋巴水肿亦非少见。
尽管Herophilos和Aristotle早在第三和第四世纪就已对淋巴系统进行了观察，近代还做了大量实验研究，但淋
巴水肿的确切发病机理的不清楚。
分类：
（一）原发性淋巴水肿
1. 先天性：单纯性 遗传性（milroy disease）
2. 早发性
（二）继发性淋巴水肿
1. 感染性：寄生虫、细菌、真菌等
2. 损伤性：手术、放疗、灼伤等
3. 恶性肿瘤性：原发性肿瘤、继发性肿瘤
4. 其他：全身性疾病、妊娠等
淋巴系统先天性发育不良或由于某种原因发生闭塞或破坏，所属远端淋巴回流即发生障碍，组织间隙淋巴液异
常增多。若发生在肢体则受累肢体均匀性增粗，起初皮肤尚光滑、柔软，抬高患肢水肿可明显消退。由于积聚
的淋巴液富含蛋白质，可高达5.8g/dl，〔正常0.72g/dl〕长期刺激使结缔组织异常增生，脂肪组织为大量纤维
组织替代。皮肤及皮下组织极度增厚，皮肤表面角化、粗糙、指压后不发生压痕，出现疣状增生物，形成典型
的“象皮肿”。感染使炎性渗出液增加，刺激大量结缔组织增生，破坏更多的淋巴管，加重淋巴液滞留，增加
继发感染机会，形成恶性循环，致使淋巴水肿日益加重。编辑本段危害 皮肤及皮下组织极度增厚，皮肤表
面角化、粗糙、指压后不发生压痕，出现疣状增生物，形成典型的“象皮肿”。感染使炎性渗出液增加，刺激
大量结缔组织增生，破坏更多的淋巴管，加重淋巴液滞留，增加继发感染机会，形成恶性循环，致使淋巴水肿
日益加重。由于积聚在组织问的淋巴液含有丰富的蛋白质，为成纤维细胞的增生和细菌感染提供了条件，皮内
和皮下组织逐渐纤维化，患肢亦可继发丹毒。
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