上海爱宝家用医疗销售部

导尿管的使用操作程序

操作程序
（一）准备
1．护士准备
（1）着装整洁，洗手，戴口罩。
（2）了解病人病情、临床诊断、导尿的目的；了解病人的意识、生命体征、心理状态等。以判断病人的合作理解程度。
2．用物准备
(1)用物必须严格无菌，仔细检查无菌导尿包是否过期，有无破损、潮湿，确保无菌物品，预防尿路感染。
(2）一次性导尿术一般选择单腔导尿管。一般成人宜使用10号或12号导尿管，小儿宜使用8号或10号导尿管。
(3)按需将用物准备齐全，置治疗车上层，便盆置治疗车下层，携至病人床旁。
3．病人准备
(1)核对病人床号、姓名，确认病人。
(2）护士应向病人及其家属解释导尿的目的、意义、过程和注意事项，消除病人紧张和窘迫的心理，以取得配合。
(3）如病人外阴分泌物较多时要清洗外阴，能自理者嘱病人自己清洗干净，如病人不能自理，操作者协助病人清洗外阴部。保持外阴部清洁，减少尿路逆行感染的机会。
4．环境准备
(1)病室内环境要清洁、安静。
(2)陪护人员要离开病区。
(3)关好门窗，调节室温，防止病人着凉。
(4)用屏风遮挡病人，维护病人的隐私。
（二）清洁外阴
1．操作者站在病人右侧，帮助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖。尽量少暴露病人，以减少病人的窘迫感，并防止病人受凉。
2．病人取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴。如病人因病情不能配合时，可协助病人维持适当的姿势。
3．将小橡胶单和治疗巾或一次性垫巾垫于病人臀下，保护床单免受潮湿。
4．将弯盘置于病人外阴旁；在治疗车上打开外阴消毒包，取出小药杯和棉球，倒入PVP-碘，浸湿棉球，将治疗碗置弯盘后边。
5．左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜、大阴唇，接着以左手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道口；污棉球置弯盘内。夹取棉球时，应夹棉球中心部位，使棉球裹住钳尖，避免在消毒时损伤组织。每只棉球限用一次，防止已消毒过的部位受污染。
6．消毒完毕，脱下手套置治疗碗内，将碗以及弯盘移至治疗车下层，或将弯盘移至床尾。
（三）消毒外阴
1．打开导尿包 在病人两腿之间，打开导尿包，用无菌持物钳展开导尿包内层治疗巾，按操作顺序将内盛棉球的治疗碗置于靠近边的无菌区域内；倒PVP-碘于治疗碗内，浸湿棉球，防止倒消毒液时跨越无菌区。
2．戴无菌手套。
3．铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区。
4．挑选一根合适的导尿管和一把止血钳放入治疗碗或弯盘内，并用液体石蜡棉球润滑导尿管前端，便于插入尿道，减少刺激和损伤。
5．左手分开并固定小阴唇，右手夹取PVP-碘棉球自尿道口开始由内向外，自上而下依次消毒尿道口及双侧小阴唇，最后在尿道口处加强消毒一次；污棉球置床尾弯盘内。每只棉球只用一次，确保消毒过的部位不受污染。
（四）插导尿管(图8-1)
1．左手继续固定小阴唇不松开，既可避免尿道口受污染，又可充分暴露尿道口，便于插管。
2．右手将无菌治疗碗置于洞巾口旁。
3．嘱病人张口做深呼吸，使腹部和会阴部放松。
4．用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开左手，下移固定导尿管。

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