老慢支冬季用药要对症
冬季是慢性支气管炎的高发季节，此病可继发慢性阻塞性肺气肿及肺源性心脏病，危及生命。该病症状概括起来有“咳、痰、喘、炎”四字，“咳”即咳嗽，“痰”即咳痰，“喘”即喘息，“炎”即炎症。现将此病对症下药的方法介绍如下，供患者参考。
咳嗽少痰 干咳无痰，用喷托维林。喷托维林为非成瘾性中枢镇咳药，能抑制咳嗽中枢，还有轻度的阿托品样作用和局麻作用。与氯化铵等祛痰药合用，可增加呼吸道腺体分泌，既能减轻局部刺激，又可抑制过度兴奋的咳嗽反射，增强止咳效果。此外，还可选用中成药麻杏止咳片、咳平片等。
提醒：喷托维林的不良反应有轻度头晕、头痛和口干。多痰、心功能不全和肺瘀血患者忌用，青光眼患者慎用。
咳嗽有痰 用化痰片。化痰片为黏痰调节剂，主要使痰液的黏稠性降低而易于咳出，口服4小时可见明显效果。此外，可选用中成药桔梗片、咳停片等。
提醒：化痰片的不良反应有恶心、胃部不适、腹泻和头痛等，消化性溃疡活动期者禁用。避免同时口服强镇咳药，以免痰液堵塞气道。
咳嗽痰多 可用愈创木酚甘油醚。愈创木酚甘油醚口服后可反射性增加呼吸道分泌而发挥祛痰作用，此外还有轻度防腐作用，可减少痰液滞留造成的恶臭，兼有祛痰、镇咳和防臭三重功效，适用于慢性支气管炎痰液特别多者。此外，还可选用中成药咳特灵胶囊、蛇胆川贝胶囊等。
提醒：愈创木酚甘油醚大剂量服用可引起肌无力，减量或停药后不良反应可消失。肺出血、胃肠炎和肾炎患者忌用。
喘息过敏 用氨茶碱。氨茶碱可松弛支气管、胆道和冠状动脉平滑肌，还有增强心脏功能、轻度利尿、中枢兴奋和抗组胺作用。故对于喘息伴有心功能不全、皮肤过敏的慢性支气管炎患者尤佳；对于伴有心源性哮喘和肾性水肿的患者也有效。
提醒：氨茶碱的不良反应可有恶心和呕吐，宜饭后服；偶可引起失眠以及不安，精神亢奋者慎用。
喘息心慌 用二羟丙茶碱。二羟丙茶碱口服吸收和利用较好，且可用于抗心绞痛；有明显心动过速的喘息患者用氨茶碱有一定危险性，可考虑选用本药。
提醒：二羟丙茶碱的不良反应可有口干、恶心、食欲不振和心悸等；大剂量服用可出现中枢兴奋。
喘息急性发作 用普罗托醇。普罗托醇口服易吸收，20～30分钟起效；气雾吸入5～10分钟起效。主要用于急慢性支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎等，且对肾上腺素类药物耐药者有效。
提醒：普罗托醇的不良反应有心悸、震颤、恶心、眩晕和失眠等。心功能不全和甲亢患者忌用。
炎症分感染性和非感染性两种。感染性炎症主要由细菌、病毒等病原微生物感染引起；非感染性炎症主要由过敏、物理和化学因素引起。细菌感染首选青霉素类药如阿莫西林；对青霉素过敏者可选用红霉素或克林霉素等。病毒感染者可选用盐酸吗啉胍、利巴韦林或中成药抗病毒口服液等。
非感染性炎症如为过敏引起（主要特点为咳白色痰和伴有皮肤过敏，或有过敏病史）可选用氯苯那敏、赛庚啶、氯雷他啶等，与此同时可选用维生素类药如维生素C、维生素B6等。
非过敏引起的炎症可选用非甾体类抗炎药如布洛芬、阿司匹林和对乙酰氨基酚等；必要时可选用甾体类抗炎药如泼尼松、地塞米松等。
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